Диабет — это тихий убийца, который медленно поражает ткани и органы всего тела, и глаза не являются исключением. Несмотря на это, большинство людей все еще не имеют необходимого понимания и осведомленности о диабете и его глазных осложнениях, и многие пациенты не обращаются за офтальмологической помощью до тех пор, пока у них сильно не снизится зрение или они даже не ослепнут, что откладывает ценное лечение. Поэтому важно повысить осведомленность многих пациентов и членов их семей об осложнениях диабетического глаза, особенно о диабетической ретинопатии, чтобы раннее выявление и своевременное лечение стали ключом к предотвращению слепоты. Что такое диабетическая ретинопатия? Сетчатка в глазу, подобно негативу фотоаппарата, является важной тканевой структурой, которая принимает свет от человеческого глаза. Сетчатка глаза богата кровеносными сосудами. При диабете высокий уровень сахара в крови может повредить эти сосуды, а также нервный слой сетчатки, который воспринимает свет и передает нервные импульсы, вызывая ряд сосудистых повреждений сетчатки, известных как диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия характеризуется кровоизлиянием в сетчатку, макулярным отеком, гематомой стекловидного тела и т.д. В тяжелых случаях она может привести к отслойке сетчатки и неоваскулярной глаукоме, которая может варьироваться от отсутствия изменений зрения на ранних стадиях до больших черных теней перед глазами и полной потери зрения. Симптомы диабетической ретинопатии На ранних стадиях, когда поражение дна не затрагивает макулу, зрение не страдает и у пациента нет осознанных симптомов, иногда пациент чувствует потерю зрения или темную тень, летающую или плавающую перед глазами. Если поражение прогрессирует в течение 3-5 лет или если сахар в крови плохо контролируется, оно может вызвать ангиосаркому различной степени, кровоизлияние в дно, экссудацию и отек. Если в процесс вовлечена макула глазного дна, могут возникнуть такие симптомы, как потеря зрения, темные тени перед глазами, темные пятна в центре поля зрения и искажение зрения. Если в сетчатке происходят повторные кровоизлияния в стекловидное тело, пациент чувствует, что перед глазами плавает черная тень. При массивном кровотечении из кровеносных сосудов или неоваскуляризации в полость стекловидного тела зрение сильно страдает, вплоть до слепоты. Как можно предотвратить диабетическую ретинопатию? Правильный контроль уровня сахара в крови под руководством специалиста-диабетика является самым главным инструментом. Это связано с тем, что ретинопатия очень тесно связана с тем, насколько хорошо контролируется диабет. Во-вторых, раннее выявление и лечение могут остановить или замедлить прогрессирование заболевания. Пациенты с диабетом должны регулярно проходить осмотр глаз, независимо от того, есть у них изменения зрения или нет. Острота зрения и фундус обычно проверяются раз в год, а у пациентов с длительностью заболевания более 5 лет острота зрения и фундус должны проверяться каждые 6 месяцев. При необходимости для точной визуализации сосудов сетчатки в фундусе следует проводить фундус-фотографию и фундус-флуоресцентную ангиографию. Лечение фундус-лазером — серьезная атака на диабетическую ретинопатию Фундус-лазер в настоящее время является наиболее эффективным и фундаментальным способом остановить диабетическую ретинопатию, вызывающую слепоту. Результаты американского исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS) показали, что своевременное и правильное лазерное лечение может снизить риск потери зрения на 50% у пациентов с диабетической ретинопатией. В зависимости от состояния, фундус-лазерные методы лечения диабетической ретинопатии могут быть классифицированы как тотальная фотокоагуляция сетчатки, локальная фотокоагуляция и решетчатая фотокоагуляция при пролиферативной ретинопатии, макулярном отеке и т.д. для контроля состояния и снижения риска потери зрения. Когда мне необходимо лечение фундус-лазером? Диабетический макулярный отек, тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия и пролиферативная диабетическая ретинопатия в сочетании с неоваскуляризацией радужки, а также умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия в сочетании с катарактой, катарактой или стекловидным телом и т.д., если эти поражения выявлены с помощью фундус-флуоресцентной ангиографии после операции. Для пациентов, которым необходимо лазерное лечение, выжидательная и нерешительная позиция часто приводит к задержке оптимального времени для лазерного лечения, что приводит к дальнейшему прогрессированию и даже слепоте! В таких случаях, хотя витреоретинальная хирургия все еще может быть проведена, фундус-лазер также остается необходимой опцией во время или после операции, и это лечение очень дорогостоящее, но гораздо менее эффективное, чем своевременное лазерное лечение. Могу ли я спокойно отдыхать после лазерного лечения? Ответ — нет. Существует множество факторов риска, связанных с прогрессированием диабетической ретинопатии, включая длительность заболевания, уровень глюкозы в крови, липидов и артериального давления. Поэтому пациенты должны уделять внимание контролю этих факторов риска и после лазерного лечения, чтобы, с одной стороны, помочь контролировать заболевание и снизить риск дальнейшего прогрессирования ретинопатии, а с другой — облегчить восстановление зрения после лазерного лечения. Кроме того, важно регулярно просматривать фундус после лазерного лечения, чтобы обнаружить новые поражения и обеспечить своевременное и соответствующее лечение. Хирургическое лечение Витреоретинальная хирургия требуется при наличии серьезных поражений, таких как кровоизлияние в стекловидное тело и отслоение сетчатки. Однако результаты лечения в это время часто бывают неудовлетворительными, и восстановить хорошее зрение трудно даже при всех усилиях по спасению пациента. Советы диабетикам Диабетическая ретинопатия поддается профилактике и лечению! Распространенность ретинопатии достигает 40-50% у людей, страдающих диабетом в течение 10 лет, и более 90% людей, страдающих диабетом более 20 лет, имеют ту или иную степень ретинопатии. Контролируйте уровень сахара в крови, снижайте уровень холестерина, занимайтесь соответствующими физическими упражнениями, воздерживайтесь от напряженной деятельности, уделяйте внимание гигиене глаз, сочетайте работу и отдых, регулярно проводите осмотр глазного дна и раннее лечение, чтобы сохранить зрение, избежать слепоты и улучшить качество жизни.