После либерализации национальной политики в отношении второго ребенка в клиниках ревматологии и волчанки увеличилось число пациентов, консультирующихся по вопросам подготовки к беременности и беременности, особенно по поводу лекарственной подготовки к беременности, беременности и лактации при ревматологических заболеваниях, что является актуальной темой. Итак, сегодня доктор Ю обсудит с вами медикаментозную подготовку к беременности, беременность и лактацию при ревматических иммунных заболеваниях, используя последние рекомендации и прошлую литературу в сочетании с клиническим опытом. (1) Преднизон можно использовать во время подготовки к беременности, беременности и лактации, но рекомендуется, чтобы поддерживающая доза не превышала 15 мг в день во время подготовки к беременности и лактации, а если доза преднизона во время лактации превышает 20 мг в день (т.е. более 4 таблеток), рекомендуется принимать препарат за 4 часа до начала лактации. Преднизон безопасен для применения в течение всего периода подготовки, беременности и грудного вскармливания, имеет высокий уровень доказательности в руководстве и высокий уровень рекомендаций и заслуживает быть первым в списке. (2) метилпреднизолон и преднизолон (следует отметить, что здесь преднизолон, отличается от преднизона) в последних руководствах рекомендованы в период лактации, беременности и отец может использовать, но в виду метилпреднизолон и преднизолон по-прежнему имеет определенную скорость плацентарного переноса, доктор Юй рекомендовал использовать преднизон в период беременности или предпочтительно. 2. Гидроксихлорохин Гидроксихлорохин также является очень безопасным препаратом и может использоваться во время подготовки к беременности, на протяжении всей беременности и в период лактации. Более того, исследования показали, что применение гидроксихлорохина у пациентов с SLE может уменьшить рецидивы заболевания во время беременности, снизить частоту возникновения аномальных беременностей, уменьшить риск тромбоза у пациентов с синдромом антикардиолипиновых антител, снизить частоту возникновения сопутствующих инфекций и уменьшить нарушения липидного обмена. Он рекомендуется пациентам с анти-SSA/SSB-позитивностью для снижения частоты возникновения блокады сердца плода. Исходя из всего вышесказанного, гидроксихлорохин также занимает первое место в списке препаратов для подготовки к беременности, при беременности и лактации, и, что более важно, при лечении SLE. Рекомендуемая доза составляет 200 мг два раза в день, и снижать дозу не рекомендуется. 3.Люзосульфапиридин Люзосульфапиридин можно использовать во время беременности, но рекомендуется одновременно дополнять таблетками фолиевой кислоты по 5 мг ежедневно; в период лактации можно использовать Люзосульфапиридин; Люзосульфапиридин может снизить мужскую фертильность, но нет рекомендации прекратить использование Люзосульфапиридина для подготовки к беременности, если только подготовка к беременности не является безуспешной более 1 года, в противном случае влияние Люзосульфапиридина не рассматривается. 4. Азатиоприн: Азатиоприн ≤2мг/кг.D можно применять во время беременности; применение азатиоприна в период лактации не противопоказано; его можно использовать для подготовки к беременности у мужчин. 5.Циклоспорин (CsA) и такролимус Оба этих препарата можно использовать в минимальной эффективной дозе во время беременности; их можно использовать во время лактации; их также можно использовать для подготовки к беременности у мужчин. 6.Внутривенный гаммаглобулин может применяться во время беременности и лактации и считается безвредным для организма. Микофенолат противопоказан во время беременности; его прием прекращается не менее чем за 6 недель до подготовки к беременности; не рекомендуется во время лактации, так как он может выделяться через грудное молоко. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что его можно использовать для подготовки к беременности у мужчин, но это не рекомендуется в рутинном порядке. 8. Метотрексат (MTX), лефлуномид (LEF), циклофосфамид Три вышеперечисленных препарата не рекомендуются для применения во время подготовки к беременности, беременности и кормления грудью. Метотрексат следует отменить за 3 месяца до подготовки к беременности. Пациентам, использующим лефлуномид, перед подготовкой к беременности необходимо отменить абциксимид. 9. Талидомид запрещен к применению во время беременности, гестации и лактации. (Специально выделено здесь 10. Биологические агенты (1) ингибиторы фактора некроза опухоли: инфликсимаб (класс g) можно применять до 16 недель беременности, а этанерцепт (Enzyme) и адалимумаб (Xumel) — до середины беременности; указанные препараты можно применять во время лактации, но рекомендуется соблюдать осторожность; ограниченные данные свидетельствуют о том, что указанные препараты можно применять во время подготовки к беременности у мужчин. (2) Толимумаб (Ямиро): должен быть отменен более чем за 3 месяца до начала подготовки к беременности; однако случайное применение на ранних сроках беременности не может быть вредным; не рекомендуется в период лактации; не может быть вредным во время подготовки к беременности у мужчин, но уровень рекомендаций низкий. (3) Ритуксимаб (Мерова) следует отменить за 6 месяцев до беременности; случайное применение на ранних сроках беременности может быть безвредным; не рекомендуется в период лактации; может быть безвредным во время подготовки к беременности у мужчин, опять же, уровень рекомендаций ниже. 11, применение НПВС в первые 3 месяца беременности повышает риск пороков развития плода, после 20 недель беременности может привести к почечной недостаточности плода, поэтому на ранних сроках беременности также следует соблюдать осторожность; применение после 32 недель беременности может привести к преждевременному закрытию артериального протока плода, риск увеличивается в 15 раз, поэтому следует избегать; вышеприведенные данные относятся в основном к неселективным НПВП, для ингибиторов ЦОГ-2 без особых исследований, беременность Лучше избегать использования; большинство НПВП содержание в грудном молоке во время лактации очень мало, и никаких явных побочных реакций не было обнаружено с препаратом во время лактации. 12. Аспирин Для пациентов с такими заболеваниями, как синдром антикардиолипиновых антител, требующими приема аспирина, небольшие дозы <325 мг в день во время беременности можно использовать на протяжении всей беременности.