Изолированные легочные узелки определяются как единичное, четко очерченное, непрозрачное поражение диаметром менее или равным 30 мм, окруженное воздухосодержащей легочной тканью, без проявлений ателектаза легких, увеличения подколенной клетчатки или плеврального выпота. Уровень заболеваемости составляет около 150 000 новых случаев в год в США, в Китае точных статистических данных нет. Однако в настоящее время Китай является крупнейшей страной по заболеваемости раком легких, и уровень заболеваемости в этой стране должен значительно превышать эту цифру. II. Этиология Изолированные легочные узелки делятся на две основные категории: доброкачественные и злокачественные поражения. К злокачественным заболеваниям в основном относятся: аденокарцинома легкого, альвеолярная карцинома мелкого бронха и плоскоклеточная карцинома легкого. Доброкачественные заболевания включают: злокачественную опухоль легкого, склерозирующую гемангиому легкого, воспалительную псевдотумору легкого, туберкулезный шар легкого, варикозный шар легкого и сосудистую фолликулярную лимфаденопатию. Хотя склерозирующая гемангиома легких является доброкачественной, она часто рецидивирует и поэтому имеет злокачественную тенденцию. III. Лечение Пациенты с изолированными узелками в легком все чаще нуждаются в точном диагнозе. Для того чтобы спасти больше жизней, важно не пропустить ни одного подозрительного поражения после его обнаружения. На практике меры, которые могут быть приняты после обнаружения подозрительного узла, должны быть одним из пяти или их комбинацией: КТ, ПЭТ, КТ-направленная тонкоигольная аспирационная биопсия, операция или наблюдение и последующее наблюдение. Однако каждый из пяти методов имеет свои преимущества и недостатки; КТ высокочувствительна, но несколько менее специфична, ПЭТ чувствительна и специфична, но дорога, и ни один из них не может обеспечить патологический диагноз; тонкоигольная аспирация часто может определить характер патологии, но она инвазивна, и иногда диагноз не может быть подтвержден из-за отбора проб и других причин. Торакоскопическая биопсия образований является одним из эффективных средств подтверждения диагноза небольших узелков в легких, которая является относительно менее инвазивной и может четко диагностировать и удалить очаги поражения. Однако, как правило, при доброкачественных узелках хирургическое вмешательство выбирается с осторожностью; последующее наблюдение, несомненно, позволяет избежать необязательной операции, но может отсрочить диагностику злокачественной опухоли, что требует больших затрат. Поэтому наиболее разумные, безопасные и экономичные меры лечения должны быть сформулированы в соответствии с поражением пациента и реальной ситуацией.