I. Что такое асбест? Асбест — это общее название природных волокнистых силикатных минералов. Асбест делится на две категории: серпентин, волокна которого длинные и мягкие, основная разновидность — хризотил; горнбленд, волокна которого короткие, тонкие и твердые, основные разновидности — крокидолит, амозит и антофиллит. Асбест является важным огнеупорным, изоляционным и теплоизоляционным материалом благодаря своей высокой огнестойкости, электроизоляционным и адиабатическим свойствам, и очень широко используется в промышленном производстве и повседневной жизни. II. Каковы области применения асбеста? Хризотиловый асбест составляет 95% от общего мирового потребления асбеста, а крокидолит и амозит составляют менее 5% от общего потребления асбеста и в основном используются в судостроении. Области применения асбеста широко перечислены следующим образом. (1) Текстильная промышленность: Волокна хризотила обладают отличными прядильными свойствами и перерабатываются текстильным оборудованием для получения асбестовых изделий. Асбестовая пряжа может перерабатываться на веревочном оборудовании для изготовления различных канатов, а также может быть соткана в асбестовую ткань для пошива асбестовой одежды, асбестовых сапог, асбестовых перчаток и других средств защиты труда. (2) Строительная промышленность: Из асбеста можно делать асбестовые листы, асбестовую огнеупорную бумагу, теплоизоляционные трубы и другие материалы для теплоизоляции, предотвращения нагревания, изоляции и звукоизоляции. Асбестовое волокно также можно смешивать с цементом для изготовления асбестоцементной плитки, плит, кровельных листов, асбестовых труб и других асбестоцементных изделий. Асбест и асфальт могут быть смешаны для производства асбестоасфальтовых изделий, таких как асбестоасбестовые листы, ткань (линолеум), бумага и кирпичи, а также жидкая асбестовая краска, шпатлевка для заделки цементных покрытий и трещин расширения и т.д., которые используются в качестве водонепроницаемых, теплоизоляционных, изоляционных, кислото- и щелочестойких материалов для зданий и дорожной техники. (3) Промышленность: Из асбеста могут быть изготовлены теплоизоляционные изделия, асбестовые резиновые изделия, асбестовые электрические материалы, асбестовые тормозные и трансмиссионные изделия и т.д. Поскольку асбест обладает высокой механической прочностью, он может быть использован в качестве асбестовых изделий. Поскольку асбест обладает высокой механической прочностью и термостойкостью, а также хорошими фрикционными характеристиками, асбест незаменим для любых передаточных механизмов и транспорта. C. В чем опасность асбеста для здоровья человека? Сам по себе асбест не токсичен, но основная опасность асбеста заключается в том, что асбестовая пыль при вдыхании в организм человека прилипает к легким и откладывается в них, вызывая фиброз легких и повреждение плевры. Кроме того, асбест признан Международным агентством по изучению рака (МАИР) канцерогеном группы I. Асбест вызывает злокачественные опухоли, в основном рак легких и мезотелиому, а также, по имеющимся данным, опухоли пищеварительной системы, опухоли головы и шеи и опухоли репродуктивной системы после воздействия асбеста. В связи с широким распространением асбеста профессиональное и экологическое воздействие асбеста представляет потенциальную угрозу для здоровья населения. IV. Примеры угроз здоровью от воздействия асбеста. В 1950-х и 1960-х годах в Китае не знали об опасности асбеста для здоровья. Чтобы облегчить работу и позаботиться о детях, в асбестоткацких мастерских были оборудованы детские комнаты, и многие женщины помещали своих детей в детские комнаты. Дети постарше помогали своим матерям прясть асбест или играли с ними. Жители общин также получали поступающий материал с асбестовых фабрик и пряли асбест в соседних кварталах или домах. Профессиональное воздействие, наряду с загрязнением окружающей среды, привело к развитию асбестоза и даже асбестозависимых злокачественных опухолей у многих членов семьи на протяжении многих лет. V. Каковы клинические проявления асбестоза? Асбестоз обычно развивается через 10-40 лет после начала воздействия асбестовой пыли, с длительным латентным периодом. Естественное течение заболевания хроническое и прогрессирующее, у пациентов постепенно развивается одышка при нагрузках, которая может сопровождаться сухим кашлем. Визуализация грудной клетки характеризуется интерстициальной пневмонией типа неспецифической интерстициальной пневмонии или генерализованной интерстициальной пневмонии, с неравномерным утолщением плевры и кальцификацией. Легочная функция при раннем асбестозе находится в пределах нормы, с постепенным развитием рестриктивной вентиляционной дисфункции со снижением диффузионного объема. Асбестоз необходимо дифференцировать от интерстициальной пневмонии другой этиологии, а также от идиопатического легочного фиброза, идиопатической неспецифической пневмонии и хронической аллергической пневмонии. Плевральные бляшки определяются как ограниченное плевральное утолщение. Известно, что плевральные бляшки вызывают такие вещества, как асбест, гроссулярный цеолит, кремнекислый кальций и огнеупорные керамические волокна. В большинстве случаев плевральные бляшки обусловлены асбестом и свидетельствуют о воздействии асбеста, что является важным признаком для дифференциальной диагностики. Плевральные бляшки, вызванные асбестом, также необходимо дифференцировать от туберкулезной плевральной гипертрофии в Китае, регионе с высокой распространенностью туберкулезной инфекции и заболевания. Асбестовые плевральные бляшки поражают муральную плевру, в то время как туберкулезная плевральная гипертрофия поражает муральную и висцеральную плевру, и поражения в основном односторонние, в основном с вовлечением угла реберной диафрагмы. Поскольку начало асбестоза часто происходит задолго до воздействия асбеста, пациенты могут забыть или не осознавать проблему воздействия асбеста на работе или в окружающей среде, поэтому врачам необходимо собрать подробный и полный анамнез. В-шестых, при диагностике заболевания следует обращать внимание на возможное поражение легких, вызванное факторами профессионального и экологического воздействия. При диагностике интерстициального заболевания легких врачи должны уделять внимание опросу о профессиональных факторах и факторах воздействия окружающей среды во время первичной консультации, а также проводить углубленный и эксгумационный опрос на основании состояния и особенностей визуализации. Клиницисты должны обладать знаниями о вреде для здоровья, связанном с профессиональным и экологическим воздействием, и обращать внимание на заболевания, вызванные профессиональным воздействием пыли, химических веществ и физических факторов. Пациенты должны активно сотрудничать со своими врачами в поиске возможных причин интерстициального заболевания легких.