Погода стала прохладнее. Профилактика и контроль различных респираторных заболеваний снова стали темой здравоохранения в осенний ветер. Осень и зима — разгар сезона респираторных заболеваний, холод и инфекция очень легко наносят ущерб здоровью человека, а старая медленно прогрессирующая пневмония, эмфизема, грипп и т.д. представляют прямую угрозу здоровью пациентов. Опасность легочной болезни: ХОБЛ имеет большое количество пациентов и высокий уровень смертности, что серьезно влияет на здоровье населения в целом. В США ХОБЛ стала 4-й ведущей причиной смерти; с 1965 по 1998 год распространенность ишемической болезни сердца, инсульта, других болезней сердца и всех других заболеваний в США снизилась на 59%, 64%, 35% и 7% соответственно, в то время как ХОБЛ выросла на 163%. Исследование, проведенное в Японии в 2001 году, показало, что распространенность ХОБЛ достигает 6,7% среди людей старше 40 лет. В Китае распространенность ХОБЛ среди людей старше 15 лет составляет 3%, в стране насчитывается около 25 миллионов больных; среди причин смерти городского населения Китая болезни органов дыхания (в основном ХОБЛ) составляют 13,89%, занимая 4-е место; в сельской местности они составляют 2,04%, занимая 1-е место; число умерших от ХОБЛ в стране достигает 1 миллиона человек ежегодно, а число инвалидов достигает 5-10 миллионов человек. В последние годы уровень заболеваемости и смертности от ХОБЛ продолжает расти. В настоящее время врачи и пациенты в Китае уделяют внимание контролю заболевания во время обострения ХОБЛ, но пренебрегают легочной реабилитацией в период ремиссии, и не было предложено систематической и эффективной программы, как задержать и контролировать дальнейшее ухудшение легочной функции в период ремиссии, улучшить дыхательную функцию и повысить трудоспособность и жизнедеятельность пациентов. Цель — контролировать симптомы одышки, снизить частоту острых приступов, остановить и задержать дальнейшее ухудшение легочной функции, стремиться к самообслуживанию, а затем восстановить трудоспособность. Систематическая и эффективная реабилитационная терапия должна включать пять аспектов: физиотерапия, диетотерапия, музыкальная терапия, интегративная терапия и терапия китайской медицины. 1, физическая терапия: кислородная терапия, ходьба, дыхательная гимнастика и упражнения цигун — четыре распространенных метода физической терапии, каждый из которых имеет свою направленность. Кислородная терапия может улучшить насыщение кислородом оксигенированного гемоглобина и емкость сердечно-легочного резервуара; ходьба может упражнять скелетные мышцы и группы дыхательных мышц, улучшить функцию легких; дыхательная гимнастика может исправить патологические паттерны дыхания, установить эффективные паттерны дыхания, улучшить эффективность дыхания; Цигун — традиционный китайский метод реабилитации и фитнеса, чтобы «настроить тело, настроить сердце, настроить дыхание Цигун — традиционный метод реабилитации и фитнеса в Китае, который основан на «настройке тела, ума и дыхания», гармонизации ци и крови, балансировке инь и ян, регулировании иммунной функции организма. (1) Длительная кислородная терапия (LTOT): кислород следует вводить ежедневно в течение не менее 15 часов, чтобы парциальное давление кислорода в артериальной крови достигало не менее 60 мм рт. ст. для достижения лучших результатов кислородной терапии. Было показано, что у пациентов с ХОБЛ существует усталость диафрагмы, которая может привести к дыхательной недостаточности, а усталость диафрагмы также является причиной ухудшения функции легких и одышки у пациентов. В настоящее время лучшим методом коррекции диафрагмальной усталости является неинвазивная искусственная вентиляция легких, особенно двухуровневая вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP). Она может облегчить одышку у пациентов с ХОБЛ, улучшить функцию легких, увеличить силу и выносливость дыхательных мышц, особенно диафрагмы, за счет отдыха утомленных мышц (диафрагмы). Кислородная терапия в ночное время не только легко воспринимается пациентами, но и может решить проблему ночной гипоксемии и снизить уровень внезапной смерти пациентов с ХОБЛ в ночное время. (2) Упражнения в ходьбе: ежедневная ходьба утром, ходьба с равномерной скоростью по ровной дороге, поддерживая скорость 40-60 м/мин, с суммарным временем упражнений не менее 30 минут каждый раз, не менее 5 раз в неделю. Несколько пациентов могут отдыхать несколько раз во время начальной тренировки, и постепенно увеличивать продолжительность каждого упражнения и сокращать время отдыха и количество раз по мере увеличения объема упражнений. Упражнения ходьбы позволяют тренировать скелетные мышцы и группы дыхательных мышц, улучшают функцию легких и оказывают значительное влияние на пациентов с ХОБЛ. (3) Дыхательная гимнастика: тренировка на выносливость и силу мышц, в основном брюшное дыхание и дыхание с сокращением губ. Брюшное дыхание: пациенты принимают положение стоя или лежа, кладут обе руки на лоб и живот, стараются вдыхать через нос, удерживая живот, и выдыхать через рот, закрывая живот. Такое глубокое и медленное брюшное дыхание уменьшает потребление кислорода дыхательными мышцами, увеличивает амплитуду движения диафрагмы и повышает жизненную емкость легких. Дыхание с сокращением губ: при дыхании будет напоминать свист губ, сжатых вместе, так что выдыхаемый газ через сужение рта медленно выдыхается, обычно время выдоха используется дольше, чем вдоха. В результате задержки скорости выдоха, увеличивается внутреннее давление в дыхательных путях, так что периферические маленькие трахеи не могут быть захвачены слишком быстро, что способствует опорожнению альвеол, увеличению приливного объема и снижению частоты дыхания, способствуя обмену кислорода и углекислого газа в легких. (4) Цигун: Цигун — это традиционный метод реабилитации и фитнеса в Китае, в котором особое внимание уделяется оздоровлению психики и тела пациента, а также его осознанию окружающей среды и общества. Правильное обучение цигун позволяет пациентам достичь максимальной вентиляции легких при минимальных усилиях. Благодаря носовому вдоху, ротовому выдоху и уменьшению неэффективного объема воздуха в полости, увеличивается приливной объем и эффективная вентиляция. Сюй Гуйхуа и др. предположили, что упражнения дыхательного гонга могут увеличить подвижность диафрагмы, улучшить вентиляционную функцию и уменьшить потребление кислорода дыхательными мышцами, тем самым улучшая симптомы «дефицита легких и почек» и повышая качество жизни пациентов с ХОБЛ; кроме того, дыхательная гонг-терапия имеет такие преимущества, как простота в применении, приемлемость для пациентов, легкость в освоении и меньшие экономические вложения. Ее преимущества заключаются в простоте применения, приемлемости для пациентов, легкости освоения и меньшей экономичности, а также в том, что ее можно проводить, не находясь в больнице. 2, диетотерапия Важность диетотерапии привлекает все больше внимания, пациенты с ХОБЛ из-за повышенного потребления энергии, неадекватного питания, дисфункции желудочно-кишечного всасывания, усиленного катаболизма и многих других факторов приводят к возникновению недоедания. Функция легких ухудшается. Недоедание также может серьезно нарушить иммунную функцию пациентов с ХОБЛ, делая их восприимчивыми к инфекциям и дыхательной недостаточности, что приводит к сокращению периода выживания. Поэтому пациенты со стабильным ХОБЛ должны уделять внимание пониманию своего пищевого статуса и оказывать соответствующую пищевую поддержку, чтобы улучшить функцию легких, уменьшить количество обострений и повысить качество выживания. 3, музыкальная терапия Пациентов с ХОБЛ часто сопровождает одышка. Была подтверждена прямая связь между одышкой и тревожностью. Результаты исследования показали, что пациенты с ХОБЛ, получающие лечение на дому, избавились от одышки после прохождения курса музыкальной терапии, и в течение определенного периода времени симптомы одышки и тревоги были значительно лучше после лечения, чем до лечения, что указывает на то, что музыкальная терапия является эффективным вмешательством для лечения одышки и симптомов тревоги у пациентов с ХОБЛ. Однако чувствительность каждого пациента к разной музыке сильно варьируется. Для того чтобы музыкальная терапия лучше сыграла свою роль, пациенты могут выбрать свою любимую музыку из предоставленного музыкального репертуара, включая классическую музыку и популярную музыку при прохождении курса музыкальной терапии. 4. Комплексная терапия Комплексная терапия включает в себя отказ от курения, поведенческое познание и образование, а также социальную поддержку. Курение увеличивает сопротивление дыхательных путей, вызывая обструктивное повреждение дыхательных путей и снижая вентиляцию легких; чем больше вы курите и чем дольше вы курите, тем серьезнее повреждение дыхательных путей. Почти у каждого длительно курящего человека могут развиться гистопатологические изменения эмфиземы, тяжесть которых связана с кумулятивным количеством курения. Курение также увеличивает объем мокроты в 3 раза у мужчин и в 2 раза у женщин. После отказа от курения симптомы кашля и мокроты могут быть значительно улучшены, а повреждение функции легких отсрочено, что улучшает показатели выживаемости. Опрос показал, что только 31,5% больных ХОБЛ получали соответствующее медицинское образование, а 65,5% никогда его не получали, при этом 85,5% пациентов сказали, что были бы очень рады получить образование в области медицинских знаний. Источниками знаний о болезни в основном являются газеты, журналы, телевизионные и радио СМИ, в то время как лишь немногие из них получают знания через средства санитарного просвещения, такие как лекции или рекламные материалы, что указывает на то, что санитарное просвещение все еще недостаточно проводится среди населения ХОБЛ. Поэтому следует усилить пропаганду соответствующих знаний, помочь пациентам обрести уверенность в преодолении болезни, взять на себя инициативу по установлению контактов и бесед с пациентами и другими методами наставлять их, наставлять их читать книги, газеты, слушать радио, поддерживать спокойное настроение и стабилизировать свои эмоции, чтобы отвлечься от боли, вызванной болезнью. Пациенты, выписанные из больницы, могут разводить птиц и сажать цветы по мере необходимости, а также уделять внимание контролю эмоций и избегать эмоционального возбуждения (которое может вызвать одышку и затрудненное дыхание). Одним словом, принцип заключается в поддержании хорошего душевного состояния. Для самозащиты следует обращать внимание на холод и тепло, предотвращать простудные заболевания и избегать длительного пребывания в загрязненной среде. И традиционная китайская медицина, и современные медицинские модели считают, что человек — это не только биологическая, но и социальная личность. Поскольку у больных ХОБЛ снижена функция легких, одышка, подвижность и способность к самообслуживанию, это может привести к депрессии или тревоге, усилению одиночества и снижению социальной активности, в результате чего снижается социальная поддержка, что делает пациентов менее удовлетворенными качеством жизни. Социальная поддержка может дать пациентам соответствующую информацию и финансовую поддержку, чтобы они могли разделить опыт и заботу других, что может привести к психологическому переживанию благополучия. Это поможет улучшить способность человека заботиться о себе и психологическую удовлетворенность, а также повысить качество жизни. 5, терапия китайской медицины Некоторые исследования подтвердили, что инъекции сырой земли могут значительно улучшить вентиляционную функцию легких и объем легких, особенно в улучшении общей вентиляции и 1-го второго форсированного экспираторного объема со значительными отличиями от контрольной группы. Ву Цибяо и др. показали, что метод оздоровления ци, питания инь, активизации крови и рассасывания флегмы усилил и отрегулировал клеточные и гуморальные иммунные функции у пациентов с ХОБЛ, и все иммунные показатели значительно улучшились после приема препарата, хотя и не достигли нормального уровня, по сравнению с показателями до приема препарата. Инъекция соединения Salvia в основном расширяет мелкие артерии, увеличивает количество открытой капиллярной сети и микроциркуляторный тонус, а также снимает спазм микрососудов, поэтому она может не только снизить давление в легочной артерии, но и улучшить микроциркуляцию, легочное соответствие и легочную гемограмму у пациентов с легочным пороком сердца. Также сообщается, что ТКМ может улучшить качество жизни не только у пациентов с ХОБЛ в стадии ремиссии, но и сыграть важную роль в период обострения. Инъекции астрагала могут значительно увеличить количество IL8 у пациентов с ХОБЛ и играют хорошую роль в регулировании воспалительной реакции. Применяя принцип лечения «лечение легких не далеко от тепла» в теории ТКМ, дополненный очищением мокроты, удалением застоев и дренированием ци, лечение острого обострения ХОБЛ может повысить способность организма сопротивляться инфекции, способствовать поглощению воспаления, уменьшить картину периферической крови и улучшить реологию крови, тем самым улучшая обструкцию дыхательных путей, в результате чего FEV1, FEV1% и остаточный объем воздуха пациентов FEV1, FEV1% и остаточный объем воздуха пациентов значительно улучшаются.