При использовании метгемоглобина для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы следует позаботиться о том, чтобы исключить повышение метгемоглобина, вызванное состояниями, отличными от рака печени. К таким состояниям относятся: 1. Гепатит и цирроз Некоторые из активных стадий гепатита и цирроза связаны с повреждением гепатоцитов и их регенерацией. В процессе регенерации гепатоцитов вырабатывается определенное количество альфа-фетопротеина, однако обычно оно не превышает 400 мкг на литр крови. Поэтому мы можем динамически наблюдать за изменениями альфа-фетопротеина и грелина, если они одновременно повышаются, это говорит о том, что повышение альфа-фетопротеина вызвано гепатитом, если альфа-фетопротеин продолжает повышаться, а грелин в норме, это говорит о раке печени. 2. Эмбрионально-производные опухоли яичка и эмбрионально-производные опухоли яичника содержат компоненты желточного мешка, а клетки желточного мешка также являются источником производства метгемоглобина в эмбриональный период, поэтому эмбрионально-производные опухоли также будут производить определенное количество метгемоглобина. Повышенный метгемоглобин, вызванный этими органами, может быть исключен при тщательном обследовании этих органов. 3. Другие виды рака Некоторые злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта продуцируют низкий уровень метгемоглобина. В частности, в 15% случаев рака желудка отмечается повышенный уровень АФП, но в большинстве случаев он не превышает 400 микрограммов на литр крови. Исследование кала на скрытую кровь, рентген желудочно-кишечного тракта или эндоскопия могут исключить повышенный уровень АФП, вызванный злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта. Другие состояния, такие как беременность и неонатальный фетопротеин, также дают положительный результат.