Мениски представляют собой два волокнистых хряща, имеющих форму полумесяца и расположенных в промежутке между бедренной и большеберцовой костями человеческого тела. Форма менисков: сверху латеральный мениск имеет форму буквы «О», медиальный мениск — форму буквы «С»; спереди назад оба мениска имеют треугольную форму. Функции мениска: проведение давления; амортизация удара; стабилизация колена; ограничение чрезмерного сгибания и разгибания; смазка колена. Подвижность мениска: латеральный мениск обладает высокой степенью подвижности и относительно легко травмируется; медиальный мениск более фиксирован и травмируется относительно реже. Распределение кровотока мениска: наружная 1/3 — красная зона, покрыта кровотоком, которую необходимо максимально сохранить во время операции средняя 1/3 — красно-белая зона, часть кровотока существует, и может быть удалена при разрыве внутренняя 1/3 — белая зона, не покрыта кровотоком, и может быть удалена при разрыве. Разрыв мениска обычно начинается с белой зоны, если не оказать своевременную помощь, то разрыв может распространиться на красную и белую зоны или даже на красную зону, если разрыв распространяется на красную зону, то справиться с ним будет сложнее. Причины повреждения мениска: 1. Острый травматический разрыв: в основном наблюдается у молодых людей при спортивных травмах, когда коленный сустав быстро скручивается, при ударе по мячу ногой, приседании, ходьбе, беге легко возникают повреждения мениска; 2. Хронический дегенеративный разрыв: с возрастом мениск дегенерирует, колено повторяет действия, вызванные хроническими травмами, связанными с повреждением, обычно наблюдается в заднем углу повреждения медиального мениска. Виды разрыва мениска: Типичные симптомы повреждения мениска: боль, блокировка колена (т.е. ощущение застревания), уменьшение амплитуды движения при сгибании и разгибании, появление цокающего звука в коленном суставе. Физикальное обследование при повреждении мениска: тест Макнайта, тест на растирание, тест ходьбы на корточках. Обследование при повреждении мениска: магнитно-резонансное исследование (неинвазивное, широко используется в клинической практике); артрография (инвазивное, в настоящее время используется реже); артроскопия (инвазивное, но лечение может проводиться одновременно с обследованием); Лечение повреждения мениска: 90% случаев разрыва мениска требует хирургического лечения. Повреждения менисков, при которых на МРТ выявляется менее III степени, пока можно лечить консервативно. Консервативное лечение: торможение, сокращение ходьбы, стояния и приседания и т.д. Необходимо регулярное обследование, а при ухудшении степени разрыва — хирургическое вмешательство. Операция рекомендуется при повреждениях мениска с III и выше степенью по данным МРТ. Хирургическое лечение: 1. Операция с разрезом: более травматична, применяется реже. 2. Артроскопическая операция: менее травматична, применяется реже. 2, артроскопическая операция: менее травматична, хорошая эффективность, быстрое восстановление, в настоящее время является первым выбором при клиническом лечении повреждений мениска. Операции: частичная резекция, резекция большей части мениска, полная резекция, шов мениска, трансплантация мениска. Последствия травмы мениска: Наибольшая опасность травмы мениска заключается в том, что она приводит к износу хряща коленного сустава при ходьбе и физических нагрузках, что влечет за собой необратимое повреждение хряща коленного сустава. Когда повреждение хряща достигает определенного уровня, часто бывает трудно добиться удовлетворительного результата, даже если повреждение мениска лечится хирургическим путем! Если симптомы, физикальное обследование и МРТ подтверждают наличие повреждения мениска, требующего хирургического лечения, рекомендуется обратиться за помощью как можно скорее. Оптимальное время для лечения обычно составляет не более трех месяцев с момента окончательного повреждения мениска. Ходьба и передвижение в течение длительного периода времени при повреждении мениска приводят к необратимому износу хряща коленного сустава!