Ревматические заболевания — это большая группа распространенных болезней, мультиморбидных, и большинство из них требуют проведения ряда лабораторных исследований для подтверждения диагноза. Поскольку в Китае диагностика и лечение ревматических заболеваний начались поздно, во многих крупных больницах еще не появились специалисты по ревматологии. В последние годы были открыты различные лабораторные показатели для ранней диагностики ревматических заболеваний и для определения прогноза заболевания. Большинство пациентов не только не понимают лабораторных тестов ревматических заболеваний, но даже врачи других специальностей не могут правильно понять эти тесты. Наиболее распространенным из ревматологических лабораторных тестов является выявление различных аутоантител. Так называемые аутоантитела — это чрезмерная реакция защитных тканей нашего собственного организма, которые вырабатывают сопротивление нормальным тканям в организме, или аутоантитела, которые используются для уничтожения этих нормальных тканей. Анализ на аутоантитела необходим для диагностики ревматических заболеваний, особенно диффузных заболеваний соединительной ткани. В настоящее время основными аутоантителами, применяемыми в ревматологической клинике, являются: ревматоидный фактор, антикератиновый профиль антител, антиядерный профиль антител, антинейтрофильное цитоплазматическое антитело, антифосфолипидное антитело и др. Ревматоидный фактор (РФ) Ревматоидный фактор изначально был обнаружен в сыворотке крови пациентов с ревматоидным артритом (РА), поэтому считается, что он может быть использован для диагностики ревматоидного артрита. В настоящее время РФ имеет определенную ценность в качестве скринингового теста на РА, и по крайней мере у 75% пациентов с РА РФ положителен. Американская коллегия ревматологов (ACR) предложила семь критериев для диагностики РА, одним из которых является положительный РФ, и тем, кто соответствует четырем из них, может быть поставлен диагноз РА. Наличие РФ у больных РА свидетельствует о плохом прогнозе, а также о том, что у пациента могут быть не только суставные симптомы, но и внесуставные проявления, то есть проявления мультисистемного поражения. И по мере увеличения продолжительности суставных симптомов у больных РА увеличивается и частота РЧА, например: 33% в 3 месяца, 75% в 1 год, 90% в 18 месяцев. Поэтому, когда результат первого теста отрицательный, но клинически все еще очень подозрительный, повторное тестирование на РФ имеет определенное значение. РА нельзя диагностировать только на основании положительного РФ, т.е. не положительный РФ с артралгиями должен быть РА, а отрицательный РФ не должен быть РА, потому что РФ может также присутствовать при следующих заболеваниях: сухой синдром, смешанное заболевание соединительной ткани, системный склероз, острые вирусные инфекции, паразитарные инфекции, хронические воспалительные заболевания, опухоли, другие гиперглобулинемические состояния, хронические заболевания печени, около 5% пожилых людей также могут оказаться положительными на РФ. Спектр анти-кератиновых антител включает анти-кератиновые антитела (AKA), антитела к анти-перинуклеарному фактору (APF) и анти-CCP антитела, которые являются аутоантителами, используемыми в ранней диагностике РА и могут помочь в РФ, улучшить раннюю диагностику РА, раннее и правильное лечение и улучшить прогноз. Спектр антиядерных антител Антиядерные антитела (ANA) относятся к ядру и компонентам ядра, а ANA — к антителам против компонентов ядра. Пациентам с положительными ANA следует рассмотреть возможность заболевания соединительной ткани, но их положительный результат должен быть подтвержден несколькими лабораторными тестами. Кроме того, низкие титры ANA могут присутствовать в сыворотках нормальных пожилых людей или других пациентов, не страдающих заболеваниями соединительной ткани; поэтому ANA следует измерять и сообщать в титрах. ANA делятся на четыре категории: анти-ДНК, анти-гистоновые, анти-негистоновые и анти-нуклеоловые антитела, исходя из физико-химических свойств и распределения различных компонентов в ядре и их клинического значения. Среди них анти-нонгистоновые антитела часто встречаются и используются как анти-НА антитела. Для пациентов с положительными ANA, помимо тестирования титров, важно определить, к какому классу они относятся. Различные категории ANA имеют различное клиническое значение и обладают различной диагностической ценностью. Анти-ДНК антитела, особенно анти-дсДНК антитела, являются специфическими диагностическими антителами для SLE и имеют большую диагностическую ценность для волчаночного нефрита. Пациенты с положительными антигистоновыми антителами при красной волчанке чаще всего рассматриваются как возможность лекарственно-индуцированной волчанки. Положительные антинуклеолиновые антитела чаще всего встречаются у пациентов с системным склерозом. Среди анти-ENA антител, анти-Sm антитело было впервые обнаружено в сыворотке пациента с SLE по фамилии Смит, и позже было признано полезным для диагностики SLE с высокой специфичностью; анти-SSA и SSB антитела — это два аутоантитела, используемые для диагностики пациентов с синдромом десциркуляции; анти-RNP антитело может быть использовано для диагностики смешанного заболевания соединительной ткани; положительное анти-Jo-1 антитело может помочь анти-Jo-1 антитело может помочь диагностировать полимиозит/дерматомиозит; анти-Scl-70 антитело может быть использовано для диагностики системного склероза. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) полезны в диагностике и определении активности васкулитической болезни, особенно гранулематоза Вегенера. Антифосфолипидные антитела связаны с тромбоцитопенией, артериовенозным тромбозом и привычным самопроизвольным абортом. Вышеупомянутые антитела чрезвычайно ценны для диагностики ревматических заболеваний, но существует диапазон чувствительности и специфичности, а техника обнаружения может также вызывать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому диагноз ревматических заболеваний по-прежнему приходится ставить на основе комбинации клинических и лабораторных аутоантител.