Заболевание желчного пузыря, особенно острый холецистит, является вторым после острого аппендицита неабдоминальным заболеванием, вызывающим острый живот во время беременности, с частотой встречаемости приблизительно 1 на 1600-10000 беременных женщин. У 3,5 — 10 % беременных женщин имеются камни в желчном пузыре, которые являются основной причиной острого холецистита у 90 % беременных женщин. У небеременных пациентов холецистит обычно проявляется тошнотой, рвотой, диспепсией, непереносимостью жирной пищи, спазмами в правой верхней части живота или эпигастральной болью, отдающей в спину. Однако признак Мерфи чаще всего не проявляется у женщин на поздних сроках беременности. Дифференциальный диагноз включает различные состояния, при которых необходимо учитывать острые акушерские патологии, такие как острая жировая болезнь печени во время беременности, преэклампсия с новым началом и HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и синдром тромбоцитопении), осложненный преэклампсией. Дифференциальный диагноз также должен включать острый аппендицит, преэклампсию, острый гепатит, острый панкреатит, пептическую язву, острый правосторонний пиелонефрит и правостороннюю гипопневмонию. При изучении результатов лабораторных исследований важно знать, что повышенный уровень ALP (щелочной фосфатазы) является нормальным физиологическим проявлением беременности. Ультразвуковое исследование является неинвазивным, нерадиоактивным, простым в использовании и имеет чувствительность 95-98%, что делает его основным дополнительным диагностическим инструментом при холецистите при беременности. Традиционные критерии диагностики острого холецистита с помощью УЗИ включают положительный признак Мерфи, обнаружение камней в желчном пузыре, увеличение желчного пузыря (>4 см), внутрижелчный осадок, утолщение стенок желчного пузыря (>4 мм) и скопление перижелчной жидкости. Расширение внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков указывает на возможное наличие камней в общем желчном протоке. Хирургическое удаление желчного пузыря является методом первой линии лечения острого холецистита при беременности, что позволяет снизить потребление лекарств и избежать рецидива холецистита, который может составлять 44-92% после медикаментозного лечения, в зависимости от срока беременности. Хирургическое вмешательство позволяет сократить продолжительность пребывания в стационаре и избежать серьезных осложнений, таких как сепсис или перитонит вследствие перфорации желчного пузыря. Кроме того, при симптоматических камнях в желчном пузыре существует 10% риск развития острого калькулезного панкреатита и 10-20% риск выкидыша. Соответствующие исследования показали, что нехирургическое лечение повышает риск самопроизвольного выкидыша, преждевременного выкидыша и преждевременных родов у беременных женщин по сравнению с теми, кому удалили желчный пузырь. Лапароскопическую холецистэктомию следует предпочесть до начала третьего триместра беременности. Смертность при лапароскопической холецистэктомии у беременных женщин не увеличивается при беременности и соответствует норме.