Показания и противопоказания к РЧА при гепатоцеллюлярной карциноме

  Показания к РЧА-терапии гепатоцеллюлярной карциномы: 1. Одиночная опухоль диаметром ≤ 5 см или множественные опухоли в пределах 3 опухолей с максимальным диаметром ≤ 3 см, без инвазии внутрипеченочных первичных сосудов и ветвей желчных протоков или отдаленных метастазов, функция печени по классификации Child-Pugh A или B. Метод РЧА может быть применен самостоятельно, или РЧА-терапия может быть выполнена элективно после TACE/TAE (транскатетерная артериальная химиоэмболизация/транскатетерная артериальная эмболизация).  2.Одиночная опухоль диаметром >5 см или множественные опухоли с максимальным диаметром >3 см, с функцией печени Child-Pugh класса A или B. Большинство из них сочетаются с другими минимально инвазивными интервенционными методами, например, сначала проводится TACE/TAE, а затем РЧА на элективной стадии.  3.Остаток опухоли/рецидив/новая опухоль после хирургической резекции, РЧА, ТАСЭ/ТАЭ и т.д. гепатоцеллюлярной карциномы; гепатоцеллюлярная карцинома средней и поздней стадии, не поддающаяся резекции; функция печени по Чайлд-Пью класса А и В. 4. Пациенты, ожидающие контроля роста опухоли перед трансплантацией печени, а также рецидивов и метастазов после трансплантации.  Абсолютные противопоказания: (1) Нарушение сознания.  (2) Диффузная гепатоцеллюлярная карцинома всей печени.  (3) Отказ сердца, легких, печени, почек и других основных органов.  (4) Инфекция желчевыводящей системы и сепсис.  (5) Некорригируемая дисфункция свертывания крови.  Относительные противопоказания: (1) Тромбоз карциномы главного ствола печеночной воротной вены, тромбоз карциномы нижней полой вены сегмента печени.  (2) Умеренный или большой объем асцита.  (3) Функция печени по Чайлд-Пью класса С.  (4) PTA<50%.  (5) PLT<50×109/Л. (6) TBIL≥51 мкмоль/л.