В эпоху иммунизации против гепатита В и улучшения здравоохранения рак печени все еще развивается с тревожной тенденцией — рак печени (рак печени) является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, с высоким уровнем смертности, занимая третье место после рака желудка и рака пищевода в порядке смертности от злокачественных опухолей и серьезно угрожая жизни и здоровью людей.
Исследователи выделяют три причины высокой заболеваемости раком печени.
1. очень мало людей проходят тестирование на гепатит В, в результате чего две трети людей с гепатитом В не знают, что они инфицированы вирусом гепатита В
2. только 20% врачей следуют рекомендациям по скринингу рака печени, чтобы выявить наличие рака печени у пациентов с высоким риском гепатита В. А из-за коварного начала заболевания более 80% пациентов с раком печени диагностируются на промежуточной или поздней стадии, что делает эффективное лечение слишком поздним.
3. Кроме того, рекомендации по скринингу рака печени неадекватны и не содержат ценных анализов крови, помогающих выявить рак печени на ранней стадии, когда он поддается лечению.
I. Факторы риска развития рака печени
На долю гепатоцеллюлярной карциномы приходится более 90% случаев первичного рака печени в Китае, а повседневный термин «рак печени» в основном относится к гепатоцеллюлярной карциноме. Основными факторами риска рака печени в Китае являются вирусный гепатит, афлатоксин, алкоголь и загрязнение питьевой воды.
1. Вирусный гепатит
Гепатит — цирроз — рак печени называют трилогией рака печени. Данные клинического обследования показывают, что около 10% вирусных гепатитов переходят в хронический активный гепатит, ежегодная заболеваемость циррозом печени у пациентов с хроническим активным гепатитом составляет от 2% до 10%, а ежегодная заболеваемость ГЦК у пациентов с циррозом — от 3% до 6%.
В Китае хроническая инфекция вирусов гепатита В или С является основным фактором риска развития ГЦК, и около трети пациентов с первичным раком печени имеют в анамнезе хронический гепатит. Эпидемиологические исследования показали, что частота позитивности HbsAg среди пациентов с раком печени в Китае может достигать 90%, а около 5%-8% имеют положительный результат на антитела к вирусу гепатита С5.
2.Афлатоксин
Содержание афлатоксина часто бывает высоким в заплесневелых продуктах. Афлатоксин В1, метаболит афлатоксина, обладает сильным канцерогенным действием. Афлатоксин обладает синергическим канцерогенным эффектом с HBV, и накопление афлатоксина может быть обнаружено в гепатоцитах с HBV-ДНК-интеграцией.
Кроме того, высокое содержание канцерогенов или бывших канцерогенов, таких как нитриты и полициклические ароматические соединения в маринованных, копченых и печеных продуктах; нитриты сами по себе не являются канцерогенными, но при приготовлении пищи или в других условиях они могут вступать в реакцию с распадом аминокислот, образуя сильные канцерогенные нитрозамины.
3.Алкоголизм и ожирение
Употребление алкоголя может вызывать рак печени следующими путями.
(1) У алкоголиков или чрезмерно пьющих людей в популяции могут возникнуть проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем, из которых алкогольная болезнь печени является наиболее распространенным повреждением органа, вызванным алкоголем, что в дальнейшем может привести к алкогольному циррозу.
(2) Инфекция вируса гепатита и алкоголь играют синергическую роль в повреждении печени, и употребление алкоголя на основе инфекции вируса гепатита или сопутствующей инфекции HBV или HCV на основе алкогольной болезни печени может ускорить возникновение и развитие заболевания печени.
С распространением ожирения заболеваемость неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в Китае растет. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) может развиться через воспаление печени, а затем цирроз и рак печени, а среди первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) быстрыми темпами растет неалкогольный стеатогепатит.
4.Загрязнение питьевой воды
В последние годы было установлено, что сине-зеленые водоросли, растущие в прудах, являются сильными канцерогенными растениями и могут загрязнять источники воды. Паразитарные заболевания, такие как заражение Toxoplasma gondii, могут стимулировать эпителиальную пролиферацию желчных протоков, что может привести к первичному раку желчных протоков.
Симптомы рака печени
Начало гепатоцеллюлярной карциномы часто бывает коварным, и в основном она обнаруживается случайно во время наблюдения за заболеванием печени или физического осмотра и ультразвукового исследования. Ранняя стадия рака печени обычно протекает бессимптомно или малосимптомно, и обычно, когда рак печени обнаруживается, он уже находится на средней или поздней стадии.
На ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы может не быть никаких симптомов или признаков, у некоторых пациентов может наблюдаться потеря аппетита, заложенность в верхней части живота и слабость, а у некоторых пациентов может быть легкая гепатомегалия. Именно по этой причине рутинный скрининг так важен для раннего выявления.
Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы на средней и поздней стадиях включают.
1. боль в правой верхней части живота.
2, пальпируемая масса или более твердая, неровная поверхность печени в верхней части живота.
3, потеря аппетита, чувство полноты, потеря веса.
4. чувство слабости или усталости.
5. тошнота и рвота.
6. спленомегалия, желтуха и асцит.
7. глиноподобный стул и усиление цвета мочи.
8. жар и боль в области печени, слабость и истощение и т.д.
Профилактика рака печени
Чтобы предотвратить рак печени, необходимо начать с ежедневной практики.
1. вакцинация против гепатита В для его профилактики.
2. низкокалорийная диета, контроль веса, избегание ожирения и жировой болезни печени.
3. Снижение потребления алкоголя для предотвращения алкогольной болезни печени.
4.Не употреблять заплесневелые продукты, чтобы избежать поступления в организм афлатоксина.
5.Уделять внимание гигиене питьевой воды и избегать употребления нечистой воды.
6, пациентам с инфекцией HBV и HCV рекомендуется каждые шесть месяцев проверять функцию печени, проводить количественное тестирование на HBV и/или HCV вирусы, измерять метгемоглобин и проводить УЗИ печени; пациенты с противовирусными показаниями должны строго следовать рекомендациям врача по противовирусному лечению и не прекращать прием лекарств по неосторожности.
7. Американские и европейские руководства рекомендуют всем пациентам с циррозом проходить УЗИ печени каждые 6 месяцев для скрининга рака печени, так как 80% пациентов с раком печени имеют цирроз. Кроме того, пациенты с семейным анамнезом рака печени, пациенты с коинфекцией ВИЧ или ВГС, а также люди с жировой дистрофией печени должны быть проверены на рак печени.