Диагностика и лечение грыжи поясничного диска: Грыжа поясничного диска в быту также известна как разрыв фиброзного кольца поясничного диска, пролапс поясничного диска и т.д. Хотя название и смысл перечисленных заболеваний различны, но в настоящее время более унифицировано название: грыжа поясничного диска. Из разных названий легко понять, что существуют различные патологические типы грыжи поясничного диска. Каковы же типичные виды грыжи поясничного диска и каковы особенности каждого из них? Грыжа поясничного диска — распространенное и часто встречающееся заболевание, и существует два общих способа ее типизации. Первый основан на расположении грыжи диска: в зависимости от соотношения между грыжей диска и нервным корешком грыжа может быть классифицирована как центральная, заднелатеральная или крайняя латеральная. Второй метод основан на степени грыжи поясничного диска, которая может быть классифицирована как выпячивание, протрузия, разрыв и выпадение, свободная и трансоссальная грыжа. Эти два метода типирования помогают врачу проанализировать состояние пациента и одновременно помогают врачу провести операцию — перед операцией анализируется место и тип грыжи диска, и во время операции можно найти подходящее место. Какой тип наиболее трудно диагностировать? Существуют ли смешанные типы? Грыжа поясничного диска — очень сложное и распространенное заболевание. Каждый пациент имеет различные симптомы и различные варианты лечения. Например, крайне боковые грыжи дисков часто не замечают до операции, что делает невозможным правильное суждение. Если внимательно изучить рентгеновские снимки, КТ и МРТ и проанализировать их в сочетании с симптомами и признаками пациента, то можно выявить очень боковую грыжу диска. Причем это состояние может сочетаться с другими симптомами. Грыжи дисков также сопровождаются спинальным стенозом, сопровождаются грыжей поясничного диска на фоне стеноза поясничного отдела позвоночника или нестабильностью позвоночника. Таким образом, это очень сложное заболевание. Диагностика типичного случая в сочетании с данными анамнеза, физикального обследования и визуализации обычно не вызывает затруднений, особенно при широком использовании компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Однако часто встречаются пациенты, которые медлят до тех пор, пока заболевание не перейдет в серьезную стадию, поэтому некоторые уроки общего или специального физикального обследования помогут пациентам обследовать себя, чтобы повысить бдительность и своевременно начать лечение. Ранняя диагностика грыжи межпозвоночного диска зависит главным образом от анамнеза, а также от начала заболевания. Судить об этом можно по появлению боли в пояснице и локализации боли в нервных корешках. Однако некоторые пациенты не знают, что эти симптомы являются признаками грыжи диска, считая, что это просто боль в пояснице или растяжение связок, тогда как на самом деле это симптом грыжи диска. Если пациент испытывает боль в пояснице и постепенно у него появляется боль в ноге, отдающая в нижние конечности, и другие симптомы, о которых можно судить, то у него может быть грыжа поясничного диска, а не простое растяжение связок в пояснице. Поэтому, если пациент сталкивается с подобными состояниями, ему необходимо обратиться в больницу для ранней диагностики и лечения. Большинство пациентов с грыжей поясничного диска можно облегчить или вылечить с помощью нехирургического лечения. Принцип лечения заключается в изменении взаимного расположения ткани диска и сдавленного нервного корешка или его части, чтобы уменьшить компрессию нервного корешка, ослабить спайки нервного корешка и устранить воспаление нервного корешка, чтобы облегчить симптомы. Однако при грыжевом типе, когда фиброзное кольцо полностью разорвано и пульпозное ядро выступает в позвоночный канал, прикрытое только задней продольной связкой или слоем фиброзной мембраны, часто требуется хирургическое лечение. Как диагностировать, требует ли состояние пациента хирургического лечения? Пациенты с началом ситуации, возникшей в короткий период времени, степень не является серьезной, этот тип грыжи поясничного диска может быть после постельного режима, в основном лежа в дощатой кровати, уменьшения физической активности, так что боль постепенно ослабевает, отек нерва постепенно устраняется. Многие пациенты излечиваются без операции после трех-четырех недель правильного отдыха для тех, у кого ранние стадии не являются серьезными. Но некоторые пациенты все же нуждаются в операции. У таких пациентов обычно очень быстрое начало заболевания, сильные боли, при консервативном лечении невозможно жить, и даже некоторые пациенты не могут пошевелить пальцами ног, паралич и парез, а также есть отдельные пациенты с нарушениями мочеиспускания и фекальной функции, таким пациентам необходима операция. Кроме того, после консервативного лечения заболевание часто рецидивирует, два-три раза в год, серьезно влияя на жизнь и работу, такая ситуация также требует хирургического вмешательства. На что следует обратить внимание для восстановления неврологических функций после операции? Рекомендуются ли какие-либо вспомогательные препараты? В случае компрессии диска после сдавления происходит повреждение нерва, и появляются некоторые клинические признаки и симптомы. После операции компрессия снимается, но не следует относиться к этому легкомысленно, пациенту все равно необходимо дальнейшее восстановление. Во-первых, пациенту необходимо обеспечить полноценный отдых; во-вторых, гематома и компрессия разреза также являются своеобразной стимуляцией нервного корешка, поэтому рана должна быть хорошо гемостатирована. Рекомендуются некоторые препараты для предотвращения дальнейшего отека и повреждения нервного корешка, нейротрофические препараты и препараты, улучшающие кровообращение.