Рефлекторная эпилепсия вызывается специфическими или неспецифическими стимулами, которые рефлекторно вызывают припадки через активацию таламокортикальной системы, которые в основном клинически проявляются как тонико-клонические припадки, атонические припадки, миоклонические припадки и тонические припадки. В зависимости от различных провоцирующих факторов рефлекторная эпилепсия делится на следующие категории: (1) Припадки, вызванные неспецифическими провоцирующими факторами Припадки часто провоцируются физиологическими факторами, факторами окружающей среды и гонадальной функцией. Например, у женщин часты припадки в предменструальный период, или припадки во время менструации, или во время беременности, а у некоторых пациентов припадки связаны с циклом сон-бодрствование, или припадки возникают только днем, или только ночью, или только во время сна, или во время утреннего пробуждения. Другие факторы, такие как гипертермия, употребление алкоголя, гипервентиляция, нарушения обмена веществ и недостаток сна, могут вызывать припадки у некоторых пациентов с эпилепсией. (2) Припадки, вызванные специфическими стимулами-триггерами Для того чтобы вызвать припадки, необходим определенный фактор, и большинство из них относятся к сенсорно-триггерной эпилепсии. Стимулы можно классифицировать следующим образом: ① Эпилепсия источника света, в основном вызываемая мерцающим светом. Существуют также припадки, вызванные непрерывным ярким светом или внезапным попаданием в темную среду при ярком освещении. Форма припадков — в основном припадки grand mal. (2) Слуховые припадки вызываются внезапным и неожиданным шумом, например, звонком телефона, звуком закрывающейся двери или криком громкоговорителя. Крики громкоговорителей могут вызывать припадки. У некоторых пациентов только специфический шум может вызвать припадок. Клиническим проявлением является чрезвычайно короткий распространенный миоклонус, а на ЭЭГ — синхронная многоспайковая волна или многоспайковый медленный синтез волн с обеих сторон; также припадок может проявляться как тонический припадок длительностью 2~30 секунд без нарушения сознания, а на ЭЭГ — теменная спайковая волна или спайковая медленная комплексная волна. (8) Музыкально-производная эпилепсия, при которой только музыка может вызывать припадки. У некоторых пациентов припадки вызываются только определенной музыкой. (4) Проприоцептивные припадки вызываются давлением десен во время жевания. Некоторые припадки вызываются прикосновением к плечу. Некоторые припадки вызываются ковырянием в ушах, почесыванием ладоней и сдавливанием яичек. ⑤ Висцеральные сенсорные продромальные припадки, вызванные сенсорной стимуляцией плевры, гортани, желудочно-кишечного тракта или мочеполового тракта. К этому типу относятся так называемая мочевая эпилепсия, кашлевая эпилепсия и эпилепсия кормления. (6) Другие, такие как приступы, вызванные вычислениями, приступы, вызванные чтением, и приступы, вызванные письмом. (3) Эпилепсия, вызванная повышенной умственной деятельностью Это особый тип рефлекторной эпилепсии со сложной повышенной умственной деятельностью, такой как чтение, письмо, рисование, вычисления, игра в шахматы и карты. (4) Самоиндуцированная эпилепсия означает, что пациент часто принимает определенный фиксированный стимул и стимулирует себя, вызывая припадки. (5) Условно-рефлекторная эпилепсия, при которой ассоциация провоцирующих факторов может привести к припадкам. Для этого типа припадков не существует идеального лекарства, необходимо лишь часто подвергать пациента воздействию стимула и позволить ему постепенно адаптироваться к стимулу для достижения цели лечения.