Предраковые поражения — это термин, используемый в патологии для обозначения определенных поражений, которые имеют явный риск стать раковыми и могут превратиться в рак, если их не лечить. Исследование предраковых поражений имеет важное значение для раннего выявления рака желудка. Изучение предраковых поражений не только может дать представление о процессе развития рака желудка и факторах окружающей среды, наблюдение за такими поражениями может своевременно выявить ранний рак желудка. Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей, а уровень заболеваемости и смертности от него в Китае один из самых высоких. Как и другие злокачественные опухоли, трансформация эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка — это постепенный процесс, который часто проходит через годы непрерывных предраковых стадий рака желудка, и лишь у немногих пациентов разовьется в рак желудка. Развитие рака желудка происходит следующим образом: поверхностный гастрит переходит в атрофический гастрит, затем в гиперплазию кишечного эпителия, затем в атипичную гиперплазию и, наконец, в рак желудка. В медицинской практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые приходят к врачу с заключением гастроскопии, где написано «хронический атрофический гастрит». Они нервничают и боятся, что поражение станет раковым. Так что же является предраковым поражением рака желудка? Диагноз хронического атрофического гастрита не является точным на основании одной лишь гастроскопии, он должен быть подтвержден биопсией для гистологического исследования и микроскопическим наблюдением хронического воспаления и атрофии желез слизистой оболочки желудка, которая все же является доброкачественным поражением. Поскольку хронический атрофический гастрит часто связан с гиперплазией кишечника и атипичной гиперплазией слизистой оболочки желудка, существует реальный риск развития рака желудка. Поэтому в настоящее время атрофический гастрит, кишечная эпителиальная метаплазия и атипичная гиперплазия рассматриваются как предраковые состояния желудка, а хронический атрофический гастрит, язва желудка, бородавчатый гастрит, полипы желудка и остатки желудка часто связаны с этими патологическими изменениями и поэтому называются предраковыми поражениями желудка. Атипичная гиперплазия, известная как гетерогенная гиперплазия, в основном представляет собой аномальную пролиферацию эпителиальных и железистых клеток, утративших свою первоначальную функцию, и может быть классифицирована на 3 степени: легкую, умеренную и тяжелую. Кишечная метаплазия происходит из пролиферирующих клеток железистой шейки, из которых полная метаплазия тонкого кишечника имеет низкую вероятность развития рака, в то время как неполная метаплазия толстой кишки имеет тесную связь с развитием рака желудка кишечного типа. Поэтому, когда патологическими признаками являются: атипичная гиперплазия (умеренная или тяжелая) или неполная гиперплазия толстой кишки в слизистой оболочке желудка, вероятность развития рака значительно выше. Поэтому в первую очередь важно уточнить диагноз. При предраковых поражениях желудка очень важно выбрать правильный план лечения, что также является важной мерой профилактики рака желудка. В последние годы в лечении предраковых заболеваний мы используем сочетание китайской и западной медицины. После защиты слизистой, улучшения кровообращения слизистой желудка и повышения функции регенерации и восстановления эпителиальных клеток слизистой желудка мы обнаружили, что хронический атрофический гастрит может быть преобразован в хронический поверхностный гастрит или восстановить нормальную слизистую; количество гиперплазии кишечника также может быть уменьшено или полностью исчезнуть; легкая атипичная гиперплазия может быть обращена вспять; однако шансы на обращение вспять или исчезновение умеренной и тяжелой атипичной гиперплазии низки. Вероятность обратного развития или исчезновения умеренной или тяжелой атипичной гиперплазии невелика. Желудочные верруки и желудочные полипы с атрофией, кишечной эпителиальной метаплазией или атипичной гиперплазией трудно поддаются обратному развитию. Поскольку от 70 до 82% пациентов с хроническим атрофическим гастритом имеют инфекцию H. pylori, пациентам также проводится агрессивное лечение инфекции H. pylori. В настоящее время существует четвертый консенсус по эрадикации H. pylori —- wellington consensus, полностью отказываясь от тройной терапии и используя всю четверную терапию, и корректируя план лечения в зависимости от того, устойчивы бактерии или нет, а также с помощью китайской травяной медицины для укрепления селезенки и пользы ци, очищения тепла и детоксикации организма для лучшего бактерицидного эффекта. В итоге, с учетом моего многолетнего клинического опыта сочетания китайской и западной медицины, план лечения предраковых поражений желудка выглядит следующим образом: 1. При простом атрофическом гастрите с неровной слизистой желудка и без ярких повышенных поражений, атрофическом гастрите вследствие рефлюкса желчи, гиперплазии кишечного эпителия или даже легкой атипичной гиперплазии, язве желудка в сочетании с гиперплазией кишечного эпителия, легкой атипичной гиперплазией и т.д., можно рассмотреть возможность сочетания китайской и западной медицины. Лечение. Что касается образа жизни, не ешьте маринованные продукты, жареное, копченое, не ешьте объедки, жуйте и глотайте медленно, пейте две порции молока каждый день, пейте йогурт, если у вас вздутие живота, пейте свежее молоко, если у вас слишком много кислоты в желудке, ешьте больше свежих овощей и фруктов, жуйте и глотайте медленно, не ешьте слишком горячую пищу; что касается медицины, принимайте фолиевую кислоту, которая на сегодняшний день является единственным западным лекарством, которое может точно предотвратить рак. Единственное западное лекарство, которое может предотвратить рак, — это фолиевая кислота. Во-вторых, при лечении предраковых поражений желудка следует полагаться на китайскую травяную медицину. Концепция китайской травяной медицины при лечении предраковых поражений желудка заключается в активизации кровообращения и устранении застоя крови, устранении отеков и рассеивании узелков. Существует три категории препаратов для активизации кровообращения и устранения застоев, от слабых до сильных: препараты, питающие кровь и гармонизирующие ее, такие как дягиль и реманния; препараты, активизирующие кровь и устраняющие застои, такие как шалфей, сафлор и куркума; препараты, активизирующие кровь и устраняющие застои, такие как сырой пу хуанг и корень продырявленный; препараты, уменьшающие отеки и рассасывающие узлы, такие как одуванчик, бессмертник, белый цветущий змеиный язык и полураспустившийся лотос. Частота обратного развития предраковых поражений составляет 40-60%. 2. при бородавчатом выпячивании желудка, полипах желудка, макулярной опухоли с предраковыми поражениями и ограниченных предраковых поражениях слизистой оболочки (которые можно четко наблюдать при гастроскопии) следует выбрать эндоскопическое лечение, при этом можно выбрать такие методы, как прижигание, иссечение, резекция слизистой оболочки и пилинг слизистой оболочки. Хирургическое лечение следует рассматривать при обширных поражениях или язвах желудка с умеренной атипичной гиперплазией.