Гемифациальный спазм (ГФС) — это пароксизмальное непроизвольное подергивание гемифациальных мышц, вызванное эктопическими импульсами из лицевого нерва, которое влияет на внешний вид пациента и вызывает сильную физическую и психологическую боль. Считается, что большинство спазмов вызвано сдавливанием зоны выхода корешка (ЗВК) лицевого нерва пульсирующими кровеносными сосудами, что приводит к локальной демиелинизации, контактной проводимости нервных волокон и повышенной возбудимости. Арахноидальные спайки, сдавление местных нервов, постфасциальный неврит и сдавление опухолью нервов в понтоцеребеллярном роге встречаются редко. Существуют две основные гипотезы патогенеза: (1) повреждение миелиновой оболочки после сосудистой компрессии лицевого нерва, что приводит к эктопическим импульсам между нервными волокнами и транссинаптической передаче; (2) сосудистая компрессия подобна механизму «зажигания», что приводит к повышенной возбудимости двигательного ядра лицевого нерва. Результаты экспериментов на животных позволяют предположить, что повышенная возбудимость двигательного ядра лицевого нерва может быть главной патофизиологической основой развития ГФС[i] II. Комплекс верхних сосудистых нервов состоит в основном из тройничного нерва и соответствующей верхней мозжечковой артерии (SCA), а также среднего мозга, средней мозжечковой щели, верхней мозжечковой борозды и нижней поверхности мозжечка; комплекс средних сосудистых нервов состоит в основном из лицевого слухового нерва и соответствующей передней нижней мозжечковой артерии (AICA), а также понтоцеребеллума, средней мозжечковой борозды, понтоцеребеллярной щели и мозжечка. Нижний сосудисто-нервный комплекс включает в себя, главным образом, глоссофарингеальный нерв, блуждающий нерв, парамедианный нерв и гипоглоссальный нерв, а также заднюю нижнюю мозжечковую артерию (PICA) и продолговатый мозг, нижнюю ножку мозжечка, продолговатый мозг, мозжечковую щель и нижнюю затылочную часть мозжечка. Zhang Qinghua, Zhang Li et al[iii] использовали 15 влажных образцов черепа взрослых китайцев, адекватно зафиксированных в 10% формальдегиде и заполненных латексом, и препарировали, наблюдали, измеряли и фотографировали сосудисто-нервный комплекс в области CPA слой за слоем под 4-25-кратным хирургическим микроскопом через подглазничный латеральный мозжечковый подход. Она дает нам ценные визуальные образы. Также подробно описаны сложные взаимоотношения между лицевым нервом и передней нижней мозжечковой артерией (AICA) в комплексе срединных нервов. При обследовании и предоперационной оценке пациентов с миастенией лица было трудно выяснить причину миастении лица с помощью обычных КТ и МРТ исследований. Чувствительность составила 94,3%, а специфичность — 94,1%[iv] В методике MRTA используется сканирование тонким слоем 1 мм, и в дополнение к поперечному и корональному сканированию также выполняется левое и правое косое сагиттальное сканирование в соответствии с направлением лицевого нерва, что четко показывает взаимосвязь между ответственными сосудами и лицевым нервом. Метод МРТА: На аппарате МРТ GE 1,5 Тесла использовался эффект трехмерного пролета времени.