Гемифациальный спазм (ГФС), также известный как подергивание лица, обычно ограничивается одной стороной лица, отсюда и название гемифациальный спазм, или иногда обеими сторонами. Это повторяющееся, непроизвольное подергивание, спазм или тоническая судорога гемифациальных мышц, иннервируемых лицевым нервом; начальный приступ обычно начинается с круговой мышцы глаза и постепенно распространяется вниз на круговую мышцу и мимические мышцы лица. Она может усиливаться от усталости и напряжения, особенно при разговоре или улыбке, а в тяжелых случаях может стать спастической. В тяжелых случаях лицо может стать спастическим. При частых приступах лицо может деформироваться, веки могут плотно сомкнуться, а уголки рта искривиться. В конце концов, в некоторых случаях лицевой спазм может перерасти в легкий лицевой паралич. По данным эпидемиологических исследований, распространенность миастении лица среди населения составляет 20/10 000 000, причем начало заболевания приходится в основном на средний возраст, а самый ранний возраст, по имеющимся данным, составляет два года. Ранее считалось, что он чаще встречается у женщин, но в последние годы статистика показала, что его возникновение не зависит от пола. В головном мозге 12 пар нервов, из которых седьмая пара, известная как лицевой нерв, исходит из головного мозга и в основном управляет движением лицевых мышц. В начале 1990-х годов профессор Токийского университета в Японии обнаружил, что причиной заболевания является аномалия в ходе кровеносных сосудов в черепе, которые сдавливают лицевой нерв. Из-за наличия анатомических изменений и затвердения извилистых внутричерепных сосудов с возрастом, сдавливание корешка лицевого нерва в стволе мозга приводит к сдавливанию нервных волокон, что приводит к локальному повреждению нервных волокон, которые затем становятся демиелинизированными. Псевдосинаптическая передача происходит между соседними афферентными и эфферентными нервными волокнами, т.е. происходит «короткое замыкание». Небольшой тактильный стимул может сформировать серию импульсов, которые проходят через «короткое замыкание» в центр, а эфферентные импульсы из центра также могут пройти через «короткое замыкание» и стать афферентными импульсами, таким образом быстро достигая определенной «суммы». «пока нейроны, участвующие в этом процессе, не истощатся. Через промежуток времени различной продолжительности процесс повторяется, и возникает повторяющееся непроизвольное подергивание лицевых мышц. Внутричерепное происхождение причины затрудняет достижение хороших результатов при использовании различных наружных местных методов лечения. Поэтому идеальным методом лечения является облегчение сдавливания нервов кровеносными сосудами и в то же время полное сохранение функции сосудов и нервов. В связи с медленным развитием и длительным течением лицевого спазма, который обычно не имеет тенденции к спонтанному разрешению, лечение включает: капсулы метилкобаламина, карбамазепин, тиоприда гидрохлорид (бензамидный антипсихотик с доказанной эффективностью при сенсомоторных неврологических расстройствах и психомоторных нарушениях поведения). Хотя некоторые пациенты лечатся ботулотоксином, рецидивирующие рецидивы лечения ботулотоксином не переносят, и при безуспешности консервативного лечения показана ранняя операция. Микрососудистая декомпрессия лицевого нерва в задней черепной ямке становится все более приемлемой для большего числа пациентов благодаря своей эффективности, низкому проценту рецидивов, минимальным нарушениям чувствительности лица, которые она вызывает, и, с развитием хирургического микроскопа, низкой частоте осложнений. Основной принцип этого вида операции заключается в том, что петли кровеносных сосудов, сдавливающие корешки лицевого нерва, разделяются под операционным микроскопом, а затем вводится специальный разделитель, изолирующий кровеносные сосуды от нерва, полностью устраняя сдавливание кровеносных сосудов на лицевом нерве и снимая боль пациента, что в настоящее время признано во всем мире как наиболее эффективный метод лечения лицевого спазма. Микрососудистая декомпрессия, общая эффективность которой в лечении лицевого миоспазма составляет 90%, а также низкий процент рецидивов, принесла свет пациентам с лицевым миоспазмом. Показания для лечения миастении лица: 1. первичная ГФС, возникшая более шести месяцев назад, неэффективная при медикаментозном лечении или продолжающая ухудшаться, влияющая на нормальную жизнь и общение, требующая хирургического лечения. 2. отсутствие в анамнезе травмы лицевого нерва. 3. исключение более серьезных системных заболеваний, таких как более серьезные заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы, способность переносить процедуру. 4. исключение нарушений кровообращения и наличия факторов кровотечения. Пациентке было 39 лет, она принимала карбамазепин и тиоприда гидрохлорид в течение 6 лет. «У пациента исчезли периодические непроизвольные подергивания лицевых мышц. Спазм лица с невралгией тройничного нерва Хронология начала спазма лица и невралгии тройничного нерва обычная. У подавляющего большинства пациентов сначала возникает спазм лицевых мышц, а затем невралгия тройничного нерва, которая может быть связана с извилистым склерозом вертебробазилярной артерии. Базилярная артерия часто связана с понтинной бороздой, которая находится ближе к лицевому нерву, что облегчает сдавливание лицевого нерва и вызывает лицевой спазм. При развитии атеросклероза и различной степени атрофии мозга, которая происходит с возрастом, извитая и склерозированная вертебробазилярная артерия может также сдавливать тройничный нерв и вызывать невралгию тройничного нерва.