В клинической практике принято спрашивать пациента о том, в каких больницах он лечился и какие лекарства использовал, когда спрашивают об истории болезни. Пациент обычно говорит, что лежал в такой-то и такой-то больнице для противовоспалительных инъекций, а на вопрос, какие именно противовоспалительные инъекции, пациент обычно отвечает «цефалоспорин», «левофлоксацин» и так далее. Или сколько из нас, как медицинских работников, когда-либо говорили: «Вот, я дам вам противовоспалительное лекарство, а потом запишите названия «цефалоспорин», «левофлоксацин» и орнидазол».
»Противовоспалительное» и «антибактериальное» — два понятия, которые, казалось бы, не похожи друг на друга, но в клинической практике их путает множество людей. Следующие тексты взяты из «Гвоздичного сада», чтобы дать вам истинное понимание разницы между противовоспалительным и антибактериальным действием.
Таблица 1: Различия между противовоспалительными и антибактериальными препаратами
Разница 1: Различные определения
Прежде всего, термин «противовоспалительный препарат» является неточным, поскольку в фармакологии не существует такого понятия, как «противовоспалительный препарат». То, что мы часто называем «противовоспалительными препаратами», на самом деле является противовоспалительными средствами.
Таким образом, по определению не существует корреляции между противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Один действует на факторы воспаления, а другой — на патогенные микроорганизмы.
Если и существует взаимосвязь, то это сочетание антибактериальных и противовоспалительных препаратов, которое необходимо для воспалительной реакции на инфекционные заболевания.
Разница 2: Механизм действия
С точки зрения механизма действия, между противовоспалительными и антибактериальными препаратами нет пересечения. Признаками воспаления являются покраснение, отек, тепло, боль и нарушение функции, а НПВС могут обеспечить быстрое снятие тепла и обезболивание.
Стероидные противовоспалительные препараты, т.е. глюкокортикоиды, уменьшают воспалительную экссудацию, застой и инфильтрацию на ранних стадиях воспаления и предотвращают образование рубцовой ткани на более поздних стадиях воспаления.
Однако при бактериальных инфекциях противовоспалительные препараты являются лишь симптоматическими, и их применение может снизить защитные силы организма, в то время как антибактериальные препараты являются причинным лечением и ключом к искоренению болезни.
Разница 3: Виды наркотиков
Не существует ни одного противовоспалительного препарата, обладающего антибактериальным действием, и ни одного антибактериального препарата, обладающего противовоспалительным действием, это две разные сущности.
Вместо этого, соответствующие репрезентативные препараты этих двух видов показаны на следующей диаграмме.
Таблица 2, Типы противовоспалительных препаратов и препараты-представители
Таблица 3: Типы антибактериальных препаратов и препараты-представители
Отличие 4: Клиническое применение
Воспаление — это не болезнь, это признак, защитная реакция организма на факторы воспаления.
Инфекционное воспаление
Инфекционное воспаление — это воспалительная реакция, вызванная вторжением микроорганизмов в организм. Это проявляется усилением местного кровотока в месте инвазии, повышением проницаемости капилляров, экссудацией тканевой жидкости и других жидкостей, а также повышенной агрегацией лейкоцитов.
Именно поэтому противовоспалительные препараты в сочетании с антибактериальными средствами более эффективны при лечении бактериального инфекционного воспаления.
Применение антибактериальных препаратов поверх противовоспалительных препаратов для контроля воспалительной реакции является более эффективным в очищении от патогенных микроорганизмов (кроме вирусов). Обратное тоже верно, и можно сказать, что эти два фактора играют взаимовыгодную роль. Например, при тяжелой пневмонии прием противовоспалительных препаратов, таких как индометацин, может частично обратить гипоксическую легочную вазоконстрикцию.
С другой стороны, надлежащее использование глюкокортикоидов, таких как дексаметазон, позволяет немного увеличить объем крови у тяжелобольных, у которых артериальное давление не восстанавливается при помощи регидратационной терапии. Это позволяет противомикробным препаратам беспрепятственно достигать очага инфекции для уничтожения чувствительных организмов.
Неинфекционные воспалительные заболевания
При неинфекционных воспалительных состояниях, когда ткани организма находятся в дисфункциональном состоянии, для лечения заболевания нам не нужно использовать противомикробные препараты, а только противовоспалительные.
Например, при артрите мы можем выбрать ибупрофен для снятия боли и воспаления; при аллергическом рините мы можем выбрать гормональный назальный спрей для облегчения симптомов.
Клиницисты должны быть осторожны при выборе антибактериальных или противовоспалительных препаратов во избежание злоупотребления. При неинфекционных воспалительных состояниях нам не нужно использовать антибактериальные препараты. Также следует с осторожностью использовать противовоспалительные препараты, так как их применение до выяснения причины может маскировать симптомы заболевания и привести к распространению инфекции.
В целом, противовоспалительные препараты и антибактериальные препараты — это два совершенно разных типа лекарств. И так называемые «противовоспалительные препараты» ≠ «антибактериальные препараты».
Однако неправильное использование антибактериальных препаратов стало серьезной проблемой здравоохранения в Китае. По данным исследования «Кабинет домашней медицины Китая 2010», 75,4% китайцев страдают воспалительными или простудными заболеваниями.
китайцев принимают антибактериальные препараты при воспалительных заболеваниях, простуде или лихорадке.
Отчасти это может быть связано с непониманием общественностью этого «противовоспалительного препарата», который не имеет четкой медицинской концепции. Это заблуждение подкрепляется тем, что некоторые врачи используют противовоспалительные препараты как синоним антибактериальных препаратов, чтобы лучше общаться со своими пациентами.
Как медицинские работники, помимо спасения жизней и помощи пациентам, мы также должны дать правильное объяснение общественности, чтобы избежать путаницы между этими двумя понятиями и неправильного использования антибактериальных препаратов.
Для всех пациентов ревматологии теперь следует понимать разницу между понятиями «противовоспалительный» и «антибактериальный».
Короче говоря, «противовоспалительное» — это специализация ревматологов, а «антибактериальное» — выигрышная стратегия респираторных врачей!