Если гипертиреоз не лечить, он может легко привести к осложнениям, включая гипертиреоидную болезнь сердца, гипертиреоидную болезнь глаз, гипертиреоидную миопатию и гипертиреоидный периодический паралич. В тяжелых случаях гипертиреоз может привести к гипертиреоидному кризу, который часто опасен для жизни, если его не спасти. 1. Гипертиреоидная болезнь сердца Гипертиреоидная болезнь сердца означает развитие аритмии, увеличение сердца или сердечную недостаточность у пациентов с гипертиреозом, и наиболее часто встречается у пациентов с длительной историей неконтролируемого гипертиреоза и у пожилых людей. Помимо типичных клинических проявлений гипертиреоза, заболевание часто сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой, прекордиальной болью, преждевременными сокращениями (преждевременными схватками) или пароксизмальной фибрилляцией предсердий, или даже стойкой фибрилляцией предсердий. Основное лечение заключается в контроле гипертиреоза. Если возникает сердечная недостаточность или аритмия, их можно лечить симптоматически, а после контроля гипертиреоза обычно удается полностью восстановить нормальное состояние. 2. Гипертиреоз Проптоз может возникнуть одновременно с гипертиреозом, а может возникнуть до или после улучшения состояния при гипертиреозе. Тяжесть офтальмопатии и гипертиреоза в большинстве случаев не параллельны друг другу, но у некоторых пациентов офтальмопатия протекает тяжело, несмотря на отсутствие явного гипертиреоза. Его можно разделить на неинфильтративный и инфильтративный проптоз. Первая проявляется в виде расширения глазной щели, втягивания века, пристального взгляда, уменьшения моргания и легкого проптоза; вторая может проявляться в виде обильного слезотечения, светобоязни, отека глаза, жжения, ощущения инородного тела, невозможности закрыть глаз, отека конъюнктивы и застойных явлений, отека внутриорбитальных тканей, ограничения движения глаз, двоения в глазах, дефектов поля зрения, снижения остроты зрения и даже слепоты. При доброкачественном проптозе специфического лечения не требуется, только лечение гипертиреоза. Инфильтративные случаи можно лечить антитиреоидными препаратами наряду с глюкокортикоидами надпочечников и, в некоторых случаях, глазной радиотерапией или глазной хирургией. Независимо от того, какое лечение используется, важно правильно ухаживать за глазами в период лечения. Уход за глазами включает в себя приподнимание головы во время сна, ношение солнцезащитных очков при выходе на улицу, чтобы избежать света и пыли, глазные капли, глазную мазь или ношение щитков для глаз и т.д. 3. Хронический гипертиреоз Миопатия Это заболевание встречается чаще и может возникнуть у 80% пациентов с гипертиреозом и имеет медленное начало. Пациенты часто жалуются на трудности при приседании, вставании, подъеме по лестнице и расчесывании волос. Лечение в основном направлено на лечение гипертиреоза, и специфического лечения, кроме симптоматического, не существует. Обычно его можно уменьшить по мере ремиссии гипертиреоза. 4. гипертиреоз в сочетании с периодическим параличом Это заболевание чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается низким содержанием калия в крови. Основным проявлением является эпизодический вялый паралич конечностей и туловища, чаще нижних конечностей, а в тяжелых случаях — паралич дыхательных мышц с потерей сухожильных рефлексов. Частота приступов сильно варьируется у разных людей. Заболевание может быть связано с переносом калия из клеток на внутриклеточный уровень. Лечение заключается в основном в заместительной терапии калием. У пациентов, не имеющих в анамнезе гипертиреоза, важно уточнить наличие гипертиреоза, если возникает паралич из-за низкого содержания калия. 5. Гипертиреоидный криз Гипертиреоидный криз часто встречается у людей, которые долгое время страдают неконтролируемым гипертиреозом, и чаще у пожилых людей. Оно часто связано с инфекцией, травмой, операцией, родами, перенапряжением и внезапной отменой лекарств. Основными симптомами являются высокая или сверхвысокая температура (часто выше 40°C), учащенный пульс (часто выше 160 ударов/мин), раздражительность, тошнота, рвота, диарея, обильное потоотделение, возбуждение и тремор, и даже спутанность сознания и кома. Это заболевание может быть опасным для жизни и имеет высокий уровень смертности. Его следует предотвращать и агрессивно лечить после обнаружения. Принципы лечения заключаются в подавлении выработки и секреции тиреоидных гормонов с помощью лекарств, снижении реакции мозга и окружающих тканей на тиреоидные гормоны и общем симптоматическом лечении. Осложнения гипертиреоза включают острую гипертиреоидную миопатию, гипертиреоидную гипертензию, гипертиреоидный психоз и муцинозный отек передней большеберцовой кости. Все эти осложнения встречаются редко, но если они возникают, их необходимо срочно лечить в больнице.