Кисты печени — очень распространенный вид заболевания печени. В клинике меня часто спрашивают пациенты с результатами физикального обследования, что это за заболевание — кисты печени и нужна ли операция. Здесь я расскажу об этом заболевании на клинических примерах. Простая киста печени — один из наиболее распространенных типов непаразитарных кист в печени. Ее причиной принято считать застойную кисту, образовавшуюся после закупорки крошечных желчных протоков, обычно небольшого диаметра, количество может быть больше одного, медленно растущую, с гладкими стенками и прозрачной кистозной жидкостью, без явных симптомов и без специального лечения. Иногда кисты печени могут вырастать огромными, и однажды я имел дело с пациенткой, у которой киста была случайно обнаружена во время гинекологической операции и даже выросла в полость таза. Такие огромные кисты печени чаще всего имеют очевидные симптомы сдавления, такие как тошнота, вздутие живота, рвота, боли в животе и другие клинические проявления, и обычно требуют хирургического лечения. Однако существует генетическое заболевание под названием поликистоз печени, часто сочетающееся с поликистозом почек, и поскольку кисты обширные и множественные, а печень не функционирует, такие пациенты не подходят для общего хирургического лечения и часто нуждаются в трансплантации печени и почек на поздних стадиях. Особое внимание следует уделять дифференциации поликистозных кист печени от цистаденомы и цистаденокарциномы печени. Две последние являются истинными опухолями, требующими полной хирургической резекции, а цистотомия не решает проблему, но может иметь катастрофические последствия. Основными моментами дифференциации являются округлость морфологии кисты, гладкость стенки кисты и наличие теней мягких тканей в стенке кисты, которые можно лучше определить с помощью простой и расширенной двухфазной компьютерной томографии. Как уже упоминалось, бессимптомные простые печеночные кисты не требуют специального лечения, но более крупные кисты, кисты в сочетании с инфекцией и кровотечением, кисты с очевидными симптомами давления или цистаденома/карцинома, которые нельзя исключить, нуждаются в лечении. Вариантами лечения являются минимально инвазивное внутрикистозное чрескожное введение спирта, лапароскопическое удаление кисты, открытое удаление кисты и частичная гепатэктомия и т.д. Наиболее подходящий метод лечения должен выбираться в каждом конкретном случае. Мой принцип лечения заключается в следующем: при единичных преимущественно печеночных кистах можно попробовать инъекцию спирта или лапароскопическое окно, но при множественных огромных печеночных кистах хирургическое лечение часто является более тщательным.