Гастрит, вызванный H. pylori, следует рассматривать как инфекционное заболевание и даже может считаться инфекционным, независимо от наличия или отсутствия симптомов или осложнений, таких как язва или рак желудка. Наиболее распространенной причиной хронического гастрита во всем мире является инфекция H. pylori, которая вызывает прогрессирующее повреждение слизистой оболочки желудка и, как теперь установлено, связана с другими заболеваниями, такими как язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, аденокарцинома желудка и лимфома из слизисто-ассоциированной лимфоидной ткани (MALT). Из них гастрит, вызванный H. pylori-инфекцией, считается наиболее важным фактором риска развития язвенной болезни, а также рака желудка. Инфекция H. pylori может привести к серьезным осложнениям и является пожизненной инфекцией, поэтому всем пациентам, инфицированным H. pylori, рекомендуется эрадикационная терапия (если она не ограничена другими факторами). Патологическое развитие рака желудка можно представить следующим образом: нормальная слизистая желудка → хронический поверхностный гастрит → хронический атрофический гастрит → кишечная метаплазия → гетерогенная гиперплазия → рак желудка. У бессимптомных пациентов, инфицированных H.pylori, лучшее время для эрадикации — до начала атрофии слизистой оболочки желудка; эрадикация H.pylori предотвращает рак желудка, а степень снижения риска зависит от тяжести и степени атрофии слизистой оболочки желудка на момент эрадикации. Предпочтительным неинвазивным методом выявления hp-инфекции является дыхательный тест с 13C или 14C-мочевиной. Тест на антитела к hp в крови, проводимый во многих медицинских скрининговых центрах, не является точным. Четырехкратная схема с висмутом — это схема эрадикации, которая в настоящее время рекомендуется в наших руководствах. Показатели эрадикации в европейском многоцентровом исследовании большой выборки составили 93% при анализе протокола (PP) и 80% при анализе намерения лечить (ITT), в то время как стандартная тройная схема в качестве контроля имела показатели эрадикации только 70% и 55% на 7-й день. Отечественные исследования также показали, что классическая четверная схема лечения имеет 10-дневную эрадикацию 89,4% (ITT) и 91,6% (PP), в то время как стандартная тройная схема в качестве контроля имеет 7-дневную эрадикацию 63,5% и 65,1% (PP). Наше многоцентровое исследование с большой выборкой показало частоту эрадикации 75,2% при анализе классической последовательной терапии PP.