В Китае высок уровень заболеваемости различными видами болезней печени. Отсутствие правильного понимания болезни печени вызвало сильный психический стресс и панику среди многих пациентов, а также дискриминацию в обществе по отношению к пациентам с болезнями печени, что препятствует упорядоченной жизни и физическому здоровью людей. Поэтому необходимо усилить обучение базовым знаниям пациентов и различных групп общества. Кратко поясним несколько вопросов, вызывающих беспокойство. Все ли пациенты с заболеваниями печени являются инфекционными? Болезнь печени — это общий термин для обозначения повреждения клеток ткани печени, вызванного различными причинами. В настоящее время распространенными причинами заболеваний печени являются вирусные, алкогольные, наркотические, токсические, иммунные, сосудистые, метаболические, наследственные, бактериальные и т.д. Только вирусные заболевания печени являются заразными. Среди вирусных гепатитов гепатиты А и Е передаются через пищеварительный тракт (орально), в то время как другие вирусные гепатиты, такие как гепатиты В и С, в основном передаются через кровь или от матери к ребенку и не передаются при общих бытовых контактах. Многие пары, в которых один из партнеров является больным гепатитом В, живут вместе десятилетиями, не передавая болезнь другому партнеру. По данным эпидемиологических исследований, 90% людей с хронической инфекцией вируса гепатита В в Китае инфицированы в возрасте до 5 лет, а 80% — в возрасте до 1 года. 95% людей, инфицированных вирусом гепатита В в зрелом возрасте, излечиваются самостоятельно или излечиваются. Является ли гепатит В наследственным? Многие пациенты думают, что это наследственное заболевание, потому что их мать и или отец являются носителями вируса гепатита В или болели гепатитом В. На самом деле это заблуждение. Гепатит В — это заболевание, вызванное экзогенным вирусом, но между ними есть принципиальная разница. Вирусная инфекция — это инфекционное заболевание, которое можно предотвратить и вылечить. Ваш вирус гепатита В не «передастся» вашему ребенку. (Примечание: передача вируса от матери к ребенку и от отца к ребенку не является «наследственной») Каковы цели лечения гепатита В? В настоящее время многие рекламные объявления утверждают, что «все пять элементов гепатита В отрицательны» при использовании лекарств. Шансы на отрицательный поверхностный антиген очень малы и не должны рассматриваться как конечная цель лечения. Антивирусное лечение — это долгосрочный проект, и, согласно современному опыту лечения, курс лечения должен превышать один год для любой из схем, при этом нуклеозидные (кислотные) препараты обычно длятся более трех лет. Как и когда прекращать прием препаратов, должно происходить под руководством специалиста. Когда пациенту с хроническим гепатитом В следует проводить противовирусную терапию? Существуют показания к применению любого противовирусного препарата, которые подробно описаны в Руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В, опубликованном в декабре 2005 года. Правильно выбранное время для лечения даст вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях, в то время как неправильное время может быть дорогостоящим. Основные принципы таковы: носители с нормальной функцией печени и отсутствием поражений, наблюдаемых при ультразвуковом исследовании, не подходят для противовирусной терапии; HBVDNA положительный и АЛТ более чем в два раза выше верхней границы нормальных значений могут быть рассмотрены для противовирусной терапии; пациенты с циррозом должны получать противовирусную терапию независимо от функции печени, а конкретный план зависит от состояния. Как предотвратить заражение вирусом гепатита В? Наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация против гепатита В. Вакцинация новорожденных в течение 24 часов (предпочтительно 12 часов) после рождения может эффективно предотвратить заражение вирусом гепатита В с уровнем защиты более 98%. Иммуноглобулин против гепатита В и вакцина против гепатита В должны быть введены новорожденным от беременных женщин с положительным поверхностным антигеном в течение 24 часов в разных местах, и не рекомендуется вводить иммуноглобулин против гепатита В беременным женщинам на поздних сроках беременности. Детей следует проверять на HBsAb от 3 до 5 лет и уделять внимание своевременной бустерной вакцинации против гепатита В. Высокую дозу вакцины против гепатита В (20 мкг) следует вводить взрослым, имеющим тесный контакт с вирусом гепатита В, особенно при контактах по крови.