Недавно при сотрудничестве с отделением анестезиологии и другими смежными отделениями директор второго отделения общей хирургии Ли Юаньсинь успешно провел лапароскопически-ассистированную тотальную колэктомию с ректальным плюс илеальным мешочно-анальным анастомозом (IPAA) для лечения язвенного колита с множественными стенозами толстой кишки, приведшими к полной кишечной непроходимости в одном случае. Стандартной хирургической процедурой для лечения язвенного колита является МПАА, при которой полностью удаляется орган-мишень поражения толстой кишки, при этом обеспечивается анальный самоконтроль из-за полного сохранения анального сфинктера, что уравновешивает излечимость заболевания и качество жизни пациента. -Основными этапами являются тотальная колэктомия, дебридмент слизистой прямой кишки, сохранение анального сфинктера и реконструкция прямой кишки путем модификации конца подвздошной кишки в накопительный мешок. Анастомоз илеального мешка выполняется внутри оболочки прямой мышцы. Техника этой процедуры включает: (1) проектирование накопительного мешка: функция накопительного мешка в основном зависит от соответствия подвздошной кишки, идеальной функции анального сфинктера и полного рефлекса анального нерва, J-образный накопительный мешок является широко используемой формой накопительного мешка в настоящее время, проектирование накопительного мешка является ключом к восстановлению фекальной функции пациента после операции, ключом к проектированию накопительного мешка является способ анастомоза и высота накопительного мешка; (2) трансанальная резекция слизистой оболочки с анастомозом подвздошного накопительного мешка с анальной трубкой. (3) Лапароскопические методы: тотальная колэктомия включает все четыре квадранта брюшной полости, что эквивалентно четырем процедурам: правая гемиколэктомия, поперечная колэктомия, радикальная левая гемиколэктомия и передняя резекция прямой кишки, во время которой оператор, ассистент и держатель зеркала должны несколько раз менять позиции, что требует более высокого уровня мастерства оператора и общего сотрудничества команды; по сравнению с другими лапароскопическими процедурами тотальной колэктомии, лапароскопическая тотальная колэктомия UC Во-первых, поражение ЯК приводит к хрупкости тканей толстой кишки, которые склонны к кровотечению в процессе разделения; во-вторых, длительное течение ЯК и рецидивирующее хроническое воспаление приводят к образованию тяжелых внутрибрюшных спаек и исчезновению нормальных анатомических щелей, что повышает сложность разделения; в-третьих, брыжейка толстой кишки у больных ЯК обычно утолщена и уплотнена, что повышает сложность резекции прямой кишки и обнажение кишечного канала.