Коленный сустав — одна из самых важных частей человеческого тела, не только для поддержания веса, но и для бега и прыжков. Как говорится, «колено стареет раньше, чем стареет человек». Колено подобно старому волу, который бесшумно работает десятилетиями, и часто является наиболее уязвимым для травм. Когда многие люди достигают пенсионного возраста, их колени становятся все более неудобными, и, помимо боли, они часто страдают от деформации, особенно от ограничения подвижности. Так есть ли способ заставить больные колени пожилых людей снова двигаться? Пожалуйста, прочитайте эту статью «История болезни господина Ванга», и вы все поймете.
-Название
Есть пожилой человек, господин Ванг, которому за 70, и который всю свою жизнь посвятил механическим исследованиям, отдав свою молодость стране. Он должен был спокойно наслаждаться старостью, но в последние годы его мучили боли в колене, которые добавляли в его жизнь бесконечные заботы. Мои дети хотели проявить сыновнюю заботу и взять отца в путешествие, но они боялись уезжать далеко. Он пришел ко мне и стал моим знакомым.
Я помню, когда он впервые пришел ко мне в клинику, он выглядел крепким, но слегка прихрамывал, опираясь на трость. Он был очень рад меня видеть, но не мог скрыть и следа грусти. Когда я увидел это, я многое знал о нем.
»Как тебе нездоровится, старик?» спросил я.
»Доктор Венг, наконец-то я вас вижу!» Старик выглядел немного взволнованным: «Мое колено болит уже семь или восемь лет, но сначала я мог терпеть, но в последние год или два боль усилилась, и я не могу никуда ходить».
»Можете ли вы выпрямить ногу и согнуть ее назад?». Я спросил, проверил и обнаружил, что подвижность его колена составляет от 5° до 90°, что гораздо меньше, чем от 0° до 150° у нормального человека. Кроме того, наблюдалась инверсионная деформация и положительная боль при сдавливании суставного пространства.
Пожилой джентльмен согласился на мой осмотр и сказал: «Мне очень больно подниматься и спускаться по лестнице, и я боюсь ходить на большие расстояния».
»Нет, сустав деформирован». Я попросил его сделать рентгеновский снимок колена для дальнейшего уточнения диагноза.
Через полчаса фильм вышел.
Я положил пленку на световой короб, внимательно посмотрел на нее и сказал ему: «Это называется остеоартрит».
»Остеоартрит ……», — размышлял старик.
Видя его замешательство, я объяснил ему: «Нормальный коленный сустав имеет тонкий слой хряща, который действует как защитная прокладка. Что такое хрящ? Это белая, хрупкая кость, которую мы обычно получаем, когда едим курицу и утку».
»Хрящ не виден на рентгеновских снимках, поэтому можно увидеть пространство между суставами. Но, как вы видите, ваше медиальное суставное пространство почти исчезло, что означает, что хрящ сильно износился». Услышав это, он кивнул головой. Я продолжил: «Без защиты хряща кости скрежещут о кости, когда вы ходите, а надкостница богата нервами и кровеносными сосудами, что делает ее очень болезненной. В долгосрочной перспективе коленный сустав обрастает костными шпорами и даже деформируется».
»Каковы причины этого заболевания?». Пожилой джентльмен родился в машиностроении и хотел это выяснить.
»Это дегенеративное заболевание, другими словами, признак старения организма. В последние годы ученые провели множество исследований, но, к сожалению, пока не нашли точной причины. Несомненно то, что ожирение, тяжелая работа и чрезмерные физические нагрузки увеличивают нагрузку на коленный сустав и повышают риск развития заболевания.»
»Так вот оно что». Он размышлял: «Доктор Венг, как следует лечить эту болезнь?».
»Ранний остеоартрит, когда имеется некоторая степень износа хряща, лечится консервативно, в основном с помощью лекарств, инъекций, пластырей и физиотерапии, с целью облегчения боли, защиты хряща и замедления прогрессирования заболевания». Я ответил: «Кости могут восстанавливаться, даже если вы сломаете их в 90 лет, они могут вырасти снова. Но как только хрящ изнашивается, он не может быть восстановлен. Ваш остеоартрит достиг продвинутой стадии, и консервативное лечение неэффективно. Единственный способ вылечить его полностью — сделать операцию».
Когда он узнал об операции, старик выглядел неподготовленным и смущенным. Он задумался на мгновение, а затем спросил: «Что это за операция?».
»Мы тонко вырезаем разрушенный хрящ и заменяем его искусственным «сплавом хряща», а также добавляем износостойкую распорку в середине сустава, чтобы коленный сустав мог быть таким же гибким, как у обычного человека. Вы можете спуститься на землю через два-три дня после операции, и примерно через два-три месяца реабилитации вы становитесь практически как нормальный человек». Затем я показал ему нарисованные нами красивые картинки и рассказал о принципах работы, и г-н Ванг, который всю жизнь занимался механическим проектированием, с интересом слушал.
»Сколько лет прослужит вновь замененный хрящ?». Затем он спросил.
Пока он не сломается или не заразится, он прослужит около 20 лет без проблем». Согласно литературным данным, некоторые из них продержались до 30 или 40 лет».
»В каком возрасте лучше всего проводить эту процедуру?».
»В настоящее время молодые люди не выбирают эту операцию в качестве крайней меры из-за ограничений по продолжительности жизни искусственного компонента. Но для пожилых людей с умеренным и прогрессирующим остеоартритом результаты тем лучше, чем раньше это было сделано».
»Почему для этой группы пожилых людей лучше, чем раньше это будет сделано?» Старик был немного озадачен.
»Прежде всего, качество жизни пожилых людей с тяжелым остеоартритом довольно низкое, они страдают от боли годами и годами, а лекарства и инъекции не помогают. Он многократно кивнул, когда слушал, и я продолжил: «С другой стороны, если мы будем продолжать медлить, когда у пожилых людей ухудшится работа сердца и легких, риск операции значительно возрастет, и к тому времени, даже если мы захотим ее провести, боюсь, мы не сможем этого сделать».
»Доктор Венг, большое спасибо». Он сказал: «Я пойду домой и обсужу это со своими сыном и дочерью».
»Да, пожалуйста».
Пожилой джентльмен ушел, и его поприветствовал следующий пациент. Оживленная амбулаторная клиника продолжала ……
Неделю спустя один из сыновей и дочерей г-на Ванга сопровождал его на повторный прием.
»Как дела?» поинтересовался я.
Прежде чем старик успел что-то сказать, его сын сказал: «Доктор Венг, у моего отца так сильно болит колено! Не стоит откладывать это на потом, поэтому мы решили сделать операцию. Мы также хотим спросить, является ли операция рискованной?».
»При условии хорошей хирургической техники и отсутствия инфекции после операции, процент успеха операции очень высок». Я ответил: «Что ты сам думаешь, старик?».
»Я вернулась сюда, чтобы сделать операцию». Он кивнул и сказал мне: «Доктор Венг, у меня есть еще один вопрос».
»Давай».
»Вы можете сами меня прооперировать?» Пожилой джентльмен бросил на меня выжидательный взгляд.
»Конечно, можешь!»
Вскоре после этого господин Ванг был госпитализирован на неделю, и я был тронут тщательной заботой и сыновней почтительностью его детей. Операция прошла без осложнений, после чего регулярно проводились послеоперационные осмотры.
Время летит, и годы проходят. Год спустя, однажды в клинике, ко мне с громким стуком подошла фигура. Когда я посмотрел на него, это был не кто иной, как господин Ванг, инженер.
»Доктор Венг, моя дочь только что вернулась из заграничной поездки, я пришла к вам!». Он ярко улыбнулся, исчезла грусть годичной давности, и он выглядел моложе.
»Как вы себя чувствуете в эти дни?» спросил я его с улыбкой.
»Посмотрите на это!» Прежде чем слова покинули его рот, он уже дважды обошел консультационную комнату.