В детских ортопедических клиниках родители часто спрашивают: «Мой ребенок только родился, и врач сказал, что у него дисплазия тазобедренного сустава. Каковы последствия дисплазии тазобедренного сустава? Как ее можно обнаружить и вылечить на ранней стадии? Дисплазия развития тазобедренного сустава (ДРТ) — это собирательный термин, описывающий врожденные или развивающиеся анатомические аномалии тазобедренного сустава в младенчестве и детстве. Эти аномалии варьируются от легких дефектов, таких как неглубокая вертлужная впадина, до тяжелых дефектов, таких как неправильный вывих. Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава является одной из наиболее распространенных остеоартритических деформаций у детей, при этом около 0,5-1% тазобедренных суставов являются нестабильными при рождении, но типичная частота встречаемости развивающейся дисплазии тазобедренного сустава у младенцев составляет около 0,1%. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, односторонняя, чем двусторонняя, и левая, чем правая. Легкая дисплазия тазобедренного сустава может привести к высокой частоте дегенеративного артрита во взрослом возрасте, поэтому к ней следует относиться серьезно. Каковы признаки развивающейся дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного? Новоиспеченным родителям следует насторожиться, если они обнаруживают, что промежность ребенка расширена, тазобедренные суставы ограничены в абдукции, а складка бедра или кожный рисунок бедра явно асимметричны. При смене подгузника или купании ребенка вы можете даже почувствовать поскрипывающий звук в тазобедренном суставе, что делает «вывих бедра» более вероятным. Как правило, диагноз может быть подтвержден после тщательного осмотра детским хирургом-ортопедом, дополненного соответствующими вспомогательными исследованиями (УЗИ тазобедренного сустава в возрасте до 6 месяцев, рентген в возрасте более 6 месяцев). Если родители беспечны, им придется ждать, пока ребенок начнет ходить (обычно позже, чем в возрасте ребенка), и если у ребенка двусторонний вывих, у него будет «утиная походка», а если односторонний вывих — качающаяся хромота. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава имеет решающее значение для достижения хорошего результата, поскольку при подвывихе или полном вывихе тазобедренный сустав вряд ли сможет нормально развиваться. Лечение развивающейся дисплазии тазобедренного сустава может быть сложным. Задержки в диагностике или проблемы с лечением часто приводят к остаточным анатомическим дефектам и вторичному дегенеративному артриту. Как правило, детей от рождения до 6 месяцев лечат повязкой Павлика; у детей до 6-18 месяцев высокий процент излечения при использовании «закрытой репозиции + фиксация гипсом «лягушка»»; у детей старше 18 месяцев по мере взросления увеличивается костная деформация головки бедра и вертлужной впадины и становится очевидной контрактура мышц-аддукторов. Хирургическое лечение является основным методом лечения у детей старше 18 месяцев, так как с возрастом костная деформация головки бедра и вертлужной впадины увеличивается, контрактура приводящих мышц становится очевидной, а пластичность вертлужной впадины и бедренного хряща снижается. Несмотря на регулярное лечение, трудно добиться нормальной функции, а некоторые данные показывают, что после регулярного лечения у детей старше 1,5 лет примерно у 50% пациентов уже в возрасте 45 недель развивается более тяжелая дегенеративная остеоартропатия, требующая замены искусственного сустава. Наилучшим периодом для нехирургического лечения является возраст от рождения до 6 месяцев, и при ранней диагностике и раннем лечении клинический исход удовлетворительный; если лечение затягивается, то в конечном итоге это приводит к необратимому болезненному остеоартрозу и различной степени инвалидности. Ультразвуковое исследование играет непревзойденную роль в диагностике ранней дисплазии тазобедренного сустава.