Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) — это аномалия развития тазобедренного сустава, который недоразвит при рождении и продолжает прогрессировать после рождения. Клиническая нестабильность бедра является ранним симптомом DDH, и если ее не лечить в младенчестве, она может привести к вывиху или дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе, которые могут привести к функциональным нарушениям во взрослом возрасте. С точки зрения рентгеновской диагностики, разница между DDH и врожденным вывихом бедра (CDH) заключается в том, что деформация сустава при DDH не очевидна, а отклонения различных показателей относительно незначительны, что может быть легко пропущено, если не проводить тщательного рентгеновского наблюдения. Qiu Huaxing, отделение радиологии, Шаосинский госпиталь здоровья матери и ребенка У детей с DDH может постепенно развиться подвывих головки бедренной кости, дегенерация хряща в зоне ношения веса, очаговый некроз головки бедренной кости и тяжелый остеоартрит из-за недостаточного покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной в результате дефекта развития вертлужной впадины. Основными патологическими изменениями являются недостаточность вертлужной впадины в верхнем и переднем направлениях, неглубокая вертлужная впадина и смещение центра тазобедренного сустава кнаружи, что приводит к неадекватному размещению и покрытию головки бедренной кости вертлужной впадиной. Ранняя диагностика и лечение DDH могут значительно снизить возникновение осложнений при позднем лечении DDH, уменьшить степень деформации вторичной артропатии, повысить процент успеха последующего хирургического лечения и, в конечном итоге, повысить общий уровень лечения DDH. Статистика показывает, что более половины случаев дегенеративного остеоартроза тазобедренного сустава в среднем и пожилом возрасте происходит из-за того, что в младенчестве и детстве не была проведена диагностика и эффективное лечение дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому ранняя диагностика и лечение DDH очень важны. Некоторые ученые считают, что во второй половине беременности из-за определенных условий, таких как низкий уровень амниотической жидкости и неправильное положение плода, в матке происходят постоянные «механические изменения», которые не способствуют стабильности тазобедренного сустава плода, и вертлужная впадина в это время относительно неглубокая, что не способствует стабильности бедра. Это «механическое изменение» также приводит к тому, что ранее неглубокая вертлужная впадина развивается и становится все более неглубокой с увеличением срока беременности, что приводит к развитию DDH. Травма также может быть причиной DDH, как и послеродовое вынашивание и единственное поддерживающее положение, часто вторично приводящее к дисплазии вертлужной впадины и ослаблению капсулы тазобедренного сустава и связок. Развитие DDH зависит от трех анатомических факторов, поддерживающих стабильность тазобедренного сустава: диаметра вертлужной впадины, соотношения глубины вертлужной впадины и длины головки бедренной кости и круглой связки, а также мышц, окружающих тазобедренный сустав. На рентгенограмме положение головки бедра в квадрате Перкинга, непрерывность линии Шентона и симметричность линии Розена отражают стабильность тазобедренного сустава, а ацетабулярный индекс отражает диаметр и глубину вертлужной впадины. Эти показатели дают объективную картину стабильности и развития тазобедренного сустава. Клинически нестабильность тазобедренного сустава является ранним симптомом DDH, который проявляется в основном асимметрией кожных складок на бедре, внутренней поверхности бедра или подвздошной ямке, углублением складок на пораженной стороне или даже укорочением пораженной конечности, ограничением абдукции, поздней ходьбой, хромотой и т.д. Знак Аллиса, тест Барлоу, тест Ортолани и тест на абдукцию бедра могут быть положительными. В последние годы все чаще используется ультразвуковое исследование для выявления DDH у новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев. Единственным недостатком УЗИ является то, что оно подвержено влиянию уровня квалификации специалиста. МРТ позволяет различить структуры сустава и получить высококонтрастные изображения с высоким разрешением мышц, связок, хрящевых и синовиальных структур, а также оценить морфологию тазобедренного сустава с трехмерной пространственной точки зрения с помощью многонаправленной визуализации и трехмерной реконструктивной визуализации. Основные недостатки заключаются в том, что для проведения обследования требуется много времени, ребенок должен находиться под анестезией или седацией, обследование является дорогостоящим и не подходит для скрининга или многократного наблюдения за детьми младшего возраста. Ацетабулярный индекс, линия Розена, квадрат Перкинга и линия Шентона могут быть использованы для визуализации DDH путем снятия ортопантомограммы тазобедренного сустава плюс позиция фон Розена. Наиболее важный показатель развития вертлужной впадины. Чем больше ацетабулярный индекс, тем хуже развитие вертлужной впадины и тем выше вероятность DDH. В дополнение к клиническому осмотру и УЗИ у маленьких детей для первичного скрининга, рентгеновское исследование тазобедренного сустава на ортопантомограмме плюс позиция фон Розена является простым, надежным и окончательным методом диагностики.