Когда пациент закончит все анализы и положит их перед врачом, на основании этой информации врач поставит диагноз и разработает план лечения. Хотя это занимает всего несколько минут, это ни в коем случае не момент вдохновения, а результат рассуждений, сравнения и анализа быстрее, чем у самых продвинутых компьютеров. Сначала на основании приступов, описанных семьей пациента, врач определяет, какие аспекты соответствуют характеристикам эпилепсии, а какие — нет. Затем, взвесив важность того, соответствуют ли самые важные и основные аспекты эпилепсии, а также сравнив, соответствует ли состояние пациента некоторым заболеваниям, которые не являются эпилептическими, но имеют симптомы приступов, если первое «да», а второе «нет», ставится диагноз «эпилепсия». Далее сначала изучаются результаты ЭЭГ и анализируются на предмет наличия на ней волновых форм, связанных с эпилепсией. В дополнение к нормальной ЭЭГ, замедленная частота или увеличенная медленная волна является аномальной, но не связана с эпилепсией, если есть эпилептикоподобная форма волны — это наибольшая поддержка для клинического диагноза. Как нормальная ЭЭГ, так и клинические симптомы, очень похожие на эпилепсию, будут первоначально рассматриваться как эпилепсия, поскольку, как подчеркивалось во введении к ЭЭГ, из-за условий записи пациенты с эпилепсией могут иметь нормальную ЭЭГ. Первоначальное определение диагноза завершает только первый шаг в рассмотрении жалобы, и дальнейшее определение типа припадка основывается на профиле припадка пациента и ЭЭГ. Это сложный процесс сравнения данных пациента с характеристиками различных типов припадков, хранящихся в мозгу врача, в результате чего количество похожих припадков постепенно сужается и, наконец, идентифицируется как определенный тип припадка. Например, семья пациента сказала, что это были генерализованные судороги, но пациент сказал, что сначала почувствовал тошноту в животе и прилив газов к мозгу, а потом ничего не понял. Если объединить эти два момента, то припадок у пациента начался с конкретного симптома, а аномалия ЭЭГ также началась с локализации, поэтому результатом сравнительного анализа у этого пациента должен быть парциальный припадок, вторичный по отношению к генерализованному припадку. Пациент также прошел другие обследования, такие как КТ, МРТ, анализы крови и т.д. Эти результаты не влияют на диагноз эпилепсии, но, надеюсь, эти подсказки позволят определить причину эпилепсии. Не все отклонения от нормы являются причиной эпилепсии. Например, если МРТ выявляет увеличенный затылочный бассейн мозга или небольшую кисту, является ли эта находка причиной эпилепсии, также необходимо тщательно проанализировать, чтобы понять, находятся ли эти аномалии в той области, где должны проявляться симптомы пациента. Результаты анализа крови также должны быть проанализированы. Если у пациента положительный серологический анализ крови на цистицеркоз, это не обязательно означает, что причиной эпилепсии пациента является цистицеркоз, поскольку кишечные паразиты пациента также могут иметь положительный серологический анализ на ленточных червей. Для выяснения истинной связи между положительным серологическим тестом и эпилепсией необходимо провести исследование спинномозговой жидкости на цистицеркоз. Наконец, исходя из диагноза, важно оценить, каким будет прогноз пациента в будущем и какие варианты лечения позволят достичь наилучшего результата. Последствия одного и того же типа приступов бывают совершенно разными. Например, если у ребенка афазический припадок, это не оказывает негативного влияния на интеллект ребенка, и лечение также эффективно; с другой стороны, атипичные афазические припадки труднее контролировать, и они оказывают негативное влияние на интеллект. Лекарства, используемые при разных типах припадков, не совсем одинаковы. Время, необходимое для постановки диагноза эпилепсии, может составлять всего несколько минут, но врач затрачивает много мозговой энергии на анализ и обдумывание, и этот процесс рассуждения не может заменить никакой компьютер.