Когда я работаю в ортопедической клинике, я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых есть рентгенологическое заключение и которые с тревогой спрашивают: «Доктор, в заключении написано, что у меня грыжа шейного (поясничного) диска, что мне делать?». Чтобы ответить на этот вопрос, важно сначала понять, что «грыжа диска» и «грыжа межпозвоночного диска» — это два совершенно разных понятия, хотя их разделяет всего одно слово. На самом деле, с возрастом дегенерация, выпячивание и грыжа дисков — это нормальное дегенеративное явление в организме, так же как морщины на лице, которые с возрастом становятся более выраженными. Исследования показали, что у трети людей в возрасте 50-60 лет имеются выпячивания дисков, а у пятой части людей, не испытывающих боли (т.е. здоровых людей), — грыжи дисков. У бессимптомных людей старше 60 лет частота выпячивания дисков составляет 80%, а частота грыж дисков — треть, однако подавляющее большинство этих людей бессимптомны, и поэтому диагноз «грыжа диска» не может быть поставлен! Это показывает, что даже у нормальных людей без симптомов грыжа диска встречается чаще с возрастом. Поэтому легко поставить неправильный диагноз грыжи диска только на основании визуализации, игнорируя клинические симптомы пациента и причинно-следственную связь между визуализацией и симптомами. Грыжа диска» — это явление, наблюдаемое при рентгенологической визуализации (рентген, КТ, МРТ и т.д.), и в обязанности рентгенолога входит запись патологических изменений, которые он видит, не пропуская их, но окончательный диагноз о наличии у пациента «грыжи диска Окончательный диагноз «грыжа диска» ставится хирургом-ортопедом на основании истории болезни пациента, физического осмотра и различных дополнительных исследований (включая рентген, КТ, МРТ, ЭМГ и т.д.). Почему же грыжа диска может протекать бессимптомно? Это определяется степенью и направлением грыжи диска: если грыжа диска не раздражает нервы и не вызывает спинальный стеноз, то она обычно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов могут быть клинические симптомы и результаты визуализации, свидетельствующие о наличии грыжи диска, но клинические симптомы не соответствуют симптомам, которые может вызывать грыжа диска, и диагноз «грыжа диска» не ставится. Исследования показали, что «грыжи дисков» составляют менее 10% от общего числа симптомов. Многие пациенты, которые обращаются в клинику с признаками грыжи диска на КТ или МРТ, но история болезни и осмотр которых исключают «грыжу диска», обычно хорошо поддаются соответствующему консервативному лечению. Например, у следующей пациентки, пожилой женщины 75 лет, в течение 2 лет была боль в правой поясничной области, которая проявлялась при сидении, стоянии и ходьбе и облегчалась постельным режимом. Рентген показал значительную дегенерацию поясничного отдела позвоночника с выраженными остеофитами вокруг позвонков; МРТ показала дегенерацию дисков в нескольких сегментах, с грыжами дисков в поясничных отделах 1-2, 3-4 и 4-5. Однако при осмотре у пациента не было обнаружено симптомов компрессии седалищного нерва, а симптомы пациента были вызваны дисфункцией поясничных мышц, которые были полностью сняты с помощью Suspension Exercise Therapy (SET). Это показывает, что хотя между терминами «грыжа диска» и «грыжа межпозвоночного диска» есть разница, клинические последствия совершенно разные.