(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Амнезия состоит в основном из проградной и ретроградной амнезии, сопровождающихся изменением функции памяти, при этом наиболее важной анатомической структурой является гиппокампальная область височной доли, целостность которой, вместе с дорсальным ядром таламуса, необходима для нормальной функции памяти и обучения. В данном случае амнезия была вызвана главным образом новым точечным инфарктом головного мозга в медиальной части височной доли. У пациента было несколько эпизодов потери памяти, которые значительно улучшились при приеме лекарств.
[Основная информация] Женщина, 55 лет
Тип заболевания】Амнезия
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекция экстракта гинкго билоба + таблетки пирацетама + таблетки аспирина энтерального)
【 Период лечения】7 дней стационарного лечения, 2-3 недели амбулаторного наблюдения
【Эффект лечения】Симптомы потери памяти ослаблены
I. Первичное интервью
За 20 дней до поступления у пациента были эпизоды потери памяти без видимой причины, проявлявшиеся в виде невозможности вспомнить, что он ел на завтрак вечером, невозможности вспомнить, где он был днем, 5 эпизодов за 20 дней, каждый длился около получаса в период ремиссии, без потери памяти своего имени, места жительства, имен родственников, номеров телефонов других людей, без слабости конечностей, верхние конечности могут подниматься, нижние конечности могут ходить, без головной боли, без головокружения, без тошноты, без рвоты, без головокружения. Семья пациента привезла его в клинику по этой причине. После поступления пациенту была проведена полная МРТ головы, биохимическая серия, анализ крови на гомоцистеин и другие анализы.
II. История лечения
Физикальное обследование пациента после поступления показало хорошее общее состояние, осмотр специалиста показал ясное сознание, двусторонние зрачки были изотропными и круглыми диаметром около 3,0 мм, нормальную память, нормальную мышечную силу конечностей, нормальный мышечный тонус конечностей, отрицательные патологические признаки обеих нижних конечностей, МРТ головы показала множественные ишемические очаги в черепе, а DWI головы показала точечный новый инфаркт головного мозга в височной доле. Пациенту назначили инъекции экстракта гинкго билоба для улучшения кровообращения, таблетки пирацетама для питания черепно-мозговых нервов и пероральные таблетки аспирина энтерального растворения для антитромбоцитарной терапии.
III. Эффект лечения
Этот пациент поступил с эпизодической потерей памяти, с относительно частыми эпизодами. МРТ головы показала инфаркт головного мозга в медиальной височной доле, который был небольшим по размеру, но распространенным по степени ишемии, вызывая недостаточную перфузию всего мозга. Пациент был выписан без дальнейших приступов, с ясным сознанием, без онемения и слабости конечностей. Общее состояние пациента было лучше, чем раньше, и он был выписан с продолжением антитромбоцитарной терапии, улучшением когнитивных функций и липидорегулирующей терапии.
IV. Примечания
Я был рад увидеть, что симптомы пациента улучшились, и его с радостью выписали из больницы. После выписки пациенту было рекомендовано обратить внимание на свой образ жизни, бросить курить и пить, правильно заниматься спортом и заботиться об отдыхе и сне. Поскольку во время приступа пациент не может найти дорогу домой, вспомнить, что он делает, или узнать своих друзей и родственников, и обычно это сопровождается односторонней или двусторонней гемианопией, потерей зрения и неспособностью назвать имя, а поскольку функция конечностей у пациента не нарушена, во время приступа могут произойти несчастные случаи, поэтому члены семьи должны внимательно следить за пациентом, чтобы он не потерялся, и должны сопровождаться членами семьи, когда он выходит на улицу. Диета пациента должна быть скорректирована, он должен бросить курить и пить и регулярно проходить обследование в больнице.
V. Личное понимание
Амнезия вследствие пунктантного нейрогенного инфаркта головного мозга в медиальной височной доле встречается относительно редко. У таких пациентов также может наблюдаться преходящая общая амнезия, как в данном случае, когда пациент может продолжать задавать вопросы о ситуации на момент приступа, без каких-либо отклонений в интеллектуальном познании после окончания приступа, за исключением того, что в памяти остается постоянная пропасть, которая прерывает воспоминания о коротком промежутке времени между моментом приступа и до него, а также оставляет легкую головную боль.