Традиционная хирургия паховых грыж представлена операцией Бассини, этот вид восстановительной хирургии с целью укрепления брюшной стенки, устранения дефекта, будет отличаться структурой тканей и анатомическим уровнем структуры тканей, насильственно сшиваемых вместе, неизбежно вызовет локальное натяжение тканей и швов, может привести к разрыву тканей, разрыву швов, и в конечном итоге приведет к повторному дефекту брюшной стенки и рецидиву. 1989 г. Американец Лихтенштейн впервые предложил концепцию «хирургии восстановления грыжи без напряжения», с тех пор научное применение биологических восстановительных материалов значительно сократило восстановление грыжи в эпоху без напряжения. В 1989 году Лихтенштейн впервые выдвинул концепцию «операции по устранению грыжи без натяжения», с тех пор устранение паховых грыж вступило в эру отсутствия натяжения, научное применение биологических репарационных материалов значительно снизило частоту рецидивов грыж, послеоперационные осложнения также значительно уменьшились. В качестве материалов для пластырей при грыжесечении обычно используются полипропилен, полиэстер, вспененный политетрафторэтилен и т.д. Полипропиленовый материал наиболее часто применяется в клинической практике благодаря своим преимуществам — прочности, экономичности и приятному ощущению на руке. Новые легкие пластыри и биопатчи имеют очевидные преимущества в плане снижения послеоперационной боли, ощущения инородного тела и защиты от инфекции. В 1950-х годах доктор Фрюшо из Франции создал концепцию «миопектинального отверстия» (МПО), которое представляет собой овальной формы расщелину, расположенную на уровне передней стенки нижней части живота и таза. В этой области только поперечная брюшная фасция оказывает сопротивление внутрибрюшному давлению и является анатомической основой для развития всех видов паховых грыж. На этом анатомическом уровне основан хирургический подход к устранению предбрюшинного хиатуса (хиатуса Богрос), который является анатомической основой нового хирургического подхода. Устранение грыж предбрюшинного хиатуса заключается в установке заплаты в зазор между поперечной фасцией живота и брюшиной с целью полного устранения хиатальных, прямокишечных и бедренных грыж в паховой области. В 2005 г. Huang et al. опубликовал контролируемое исследование, в котором сравнивал раннюю и среднесрочную эффективность Priligy PHS с эффективностью грыжесечения с использованием сетчатого наполнителя, и пришел к выводу, что оба хирургических вмешательства являются короткими, менее инвазивными, с более быстрым периодом восстановления и отсутствием послеоперационных рецидивов, однако процедура PHS требует больше времени, чем процедура с использованием сетчатого наполнителя, а частота послеоперационных хронических болей в первом случае значительно ниже, чем во втором, что, по его мнению, является более безопасным и эффективным, чем второй. Процедура более безопасна и обладает более надежной эффективностью, чем вторая. В Китае Zheng Jingjing et al. ретроспективно изучили 453 пациента с паховыми грыжами (230 случаев в группе преперитонеального ремонта и 223 случая в группе ремонта с использованием сетчатой пробки) и на основании сравнения двух хирургических методик пришли к выводу, что преперитонеальный ремонт передним доступом имеет меньшую частоту возникновения ощущения инородного тела и рецидивов, чем ремонт с заполнением грыжевого кольца, и является более предпочтительной хирургической методикой при паховых грыжах. Мы обнаружили, что обе операции имеют эффективные хирургические результаты и меньшее количество послеоперационных осложнений. Среди них не было существенных различий по оперативному времени, времени послеоперационного пребывания вне постели и средней продолжительности пребывания в стационаре, но были существенные различия по кровотечениям и больничным расходам. Мы проанализировали основные причины меньшего кровотечения при восстановлении преперитонеального хиатуса: преперитонеальный хиатус расположен между задним слоем поперечной фасции живота и муральной брюшиной, которая состоит из рыхлой жировой ткани и является бескровным хиатусом; нет необходимости освобождать семенной канатик в ходе операции, меньше повреждаются сосуды и нервы семенного канатика. Однако стоимость PHS-заплатки значительно выше, чем стоимость сетчатой заплаты, поэтому стоимость госпитализации в первом случае значительно выше, чем во втором. Преперитонеальное восстановление хиатуса было менее болезненным по сравнению с сетчатой заплатой по шкале VAS в течение 24 часов и одной недели после операции. Установлено, что возникновение послеоперационной боли после удаления паховой грыжи в основном связано с хирургической травмой, ущемлением, пережатием или разрывом нервов в паховой области, повреждением лобковой бугристости, сдавлением семенного канатика заплатой и интраинцизионной гематомой. Восстановление передней брюшинной щели осуществляется путем установки заплаты в переднюю брюшинную щель, которая не требует шовной фиксации после установки; при этом не требуется освобождение семенного канатика на протяжении всей операции, поэтому частота послеоперационных болей ниже, чем при восстановлении с использованием сетчатой пробки. При лечении паховых грыж у взрослых могут использоваться как преперитонеальные, так и заполненные сеткой заплаты, преимущества которых заключаются в сокращении времени операции, более быстром послеоперационном восстановлении и меньшей частоте рецидивов. Особенно выделяется следующее: преперитонеальное устранение разрыва в заплате может полностью покрыть лобковый отросток, поэтому может покрыть почти всю частоту возникновения грыж брюшной стенки; через реконструкцию поперечной брюшной фасции, от корня, чтобы исправить этиологию грыжи брюшной стенки; метод ремонта больше соответствует принципу физики, и в то же время положение заплаты глубже, меньше ощущение инородного тела, и ее нелегко сместить, поэтому эта процедура становится первым выбором при устранении паховых грыж. Однако из-за высокой стоимости заплаты, необходимой для переднего забрюшинного пространства, общая стоимость госпитализации несколько выше. Предполагается, что при постоянном исследовании и разработке новых материалов в будущем появятся более экономичные и идеальные заплаты, и операция по устранению грыжи переднего забрюшинного пространства будет иметь светлое будущее.