Поэтому пациенту, как относительно точно выбрать подходящую для него операцию, поможет понимание концепции и знания о малоинвазивной хирургии. 1, первоначальная концепция минимально инвазивной хирургии заключается в уменьшении повреждения хирургического пути, например, холецистэктомия сама по себе имеет очень небольшой ущерб, но для проведения операции холецистэктомии в брюшной стенке необходимо открыть относительно большой разрез, а изобретение телевизионной лапароскопии позволяет провести в брюшной стенке несколько отверстий для завершения холецистэктомии, что уменьшает путь повреждения, ускоряет восстановление пациента, и в то же время играет косметический эффект. Поэтому первоначально малоинвазивная хирургия началась с большого количества холецистэктомий, а затем распространилась на аппендэктомии, другие операции в брюшной полости, а также гинекологические операции, операции на грудной клетке и т.д. 2. Минимально-инвазивная хирургия — это революционное изменение в истории хирургии, меняющее подход к традиционной хирургии, уменьшающее травматичность подхода, увеличивающее косметический эффект, ускоряющее выздоровление пациентов, но это только сплав традиционной хирургии поверх различных хирургических методик, а не самостоятельный метод лечения, например, требуется ли при открытом разрезе или лапароскопической операции удаление желчного пузыря или аппендикса. 3, с прогрессом и развитием медицины, современные медицинские технологии для лечения заболеваний предоставляют различные варианты для каждого конкретного случая, поэтому в последние годы концепция минимально инвазивной хирургии или минимально инвазивного лечения или минимально инвазивной технологии обобщается, люди будут все пациенты, чтобы сделать быстрое восстановление, уменьшить ущерб, сохраняя форму и функцию органов различных средств медицинского лечения можно назвать минимально инвазивными. Такие, как первоначальный большой разрез в маленький разрез, поражения прямой кишки, различные анус-сохраняющие технологии, технологии пункции с наведением изображения, эмболизация, стентирование, микроволновая абляция, конформная радиотерапия, различные эндоскопические техники под операцией, композитная анестезия, снижение операционного кровотечения, сокращение операционного времени и т.д. Это требует от врача хороших и всесторонних медицинских знаний и навыков, детального понимания состояния больного, разумно сформулированного плана лечения и использования соответствующих средств лечения. Например, у пациента с низкорасположенным раком прямой кишки в сочетании с изолированным внутричерепным метастазом план лечения, разработанный автором, заключается в лечении внутричерепной опухоли с помощью Гамма-ножа, рака прямой кишки — с помощью радиотерапии и регулярного наблюдения, и к настоящему времени он прожил 4 года без хирургического вмешательства. Врачи должны гибко и точно применять концепцию малоинвазивного лечения, а не стремиться к определенному, так называемому малоинвазивному лечению. Например, если диаметр метастаза рака толстой кишки в печень составляет менее 2 см, а радиочастотная абляция может дать тот же эффект, что и операция, то предпочтение можно отдать абляции; если диаметр превышает разумный диапазон радиочастотной абляции, то предпочтение отдается резекции, причем для малоинвазивного лечения не следует терять R0. возможность резекции. При более крупных опухолях целесообразно проведение неоадъювантной химиотерапии, а решение о выборе метода лечения принимается после их уменьшения. Этот малоинвазивный способ лечения, ориентированный на рациональное отношение к пациентам, выдвигает более высокие технические требования к клиническим специалистам, что требует постоянного обучения и практики. 5. частичное стремление врачей и пациентов к малоинвазивному лечению приведет к тому, что результат лечения окажется непродуктивным. В этой связи можно привести множество негативных примеров, например, пациент, перенесший операцию на желудке, попросил провести лапароскопическую холецистэктомию, в результате чего интраоперационно был поврежден правый печеночный проток, и впоследствии умер от перитонита, приведшего к полиорганной недостаточности. С технической точки зрения открытая хирургия более травматична, но более безопасна, поскольку открытая хирургия более интуитивна, операция и воздействие более непосредственны, в то время как лапароскопическая хирургия — это, по сути, операция одного человека, и существует кривая обучения. Существует кривая обучения, поскольку хирургу необходимо пройти путь от незнания до мастерства, и показано, что процесс сложных лапароскопических операций на желудочно-кишечном тракте требует в клинической практике около 50 пациентов. Поэтому и врачи, и пациенты должны стремиться не к малоинвазивной хирургии, а к более эффективному лечению заболевания. Мы всегда подчеркивали важность промежуточной лапаротомии в ходе лапароскопической хирургии, которая является своеобразной гарантией безопасности жизни пациентов. Для пациентов со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта существует, по сути, только один шанс добиться радикальной резекции путем операции, а размер раны в принципе ничтожен для опасных для жизни заболеваний, поэтому не следует стремиться к лапароскопической операции. Открытая операция адаптирована практически для всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, а лапароскопическая операция в настоящее время используется только при опухолях ранних стадий и выполняется в опытных отделениях, что видно из того, что лапароскопическая радикальная операция при злокачественных опухолях ЖКТ очень важна для пациентов со злокачественными новообразованиями. Это свидетельствует о том, что лапароскопическая радикальная операция при опухолях желудочно-кишечного тракта является очень осторожной для пациентов со злокачественными опухолями. Подводя итог, можно сказать, что малоинвазивная хирургия или малоинвазивная технология в настоящее время из множества оригинальных единичных усовершенствованных методик превратилась в современную медицинскую концепцию, которую необходимо внедрять во все процессы клинической медицины. Например, обычная инфузионная пункция очень болезненна для пациентов, длительно получающих инфузию, а современная технология PICC или инфузионного порта решает проблему ежедневной пункции. Современные малоинвазивные технологии предъявляют к врачам более высокие технические требования, требования к оборудованию и управлению больницей. Различные заболевания имеют различные малоинвазивные методики, а не простое представление понятия «малоинвазивность» в виде лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. В этой ситуации усилия врачей по повышению уровня медицинских технологий и управления являются важной основой для уменьшения боли пациентов и ускорения их выздоровления, а пациенты должны принимать руководство специалистов. Пациенты должны принимать рекомендации специалистов и выбирать лучшие больницы или специальности для получения разумного лечения, а не слепо утверждать, что необходимо малоинвазивное лечение.