Г-жа Ма, 45 лет, начала испытывать легкую тянущую головную боль в шее более месяца назад. «Сначала я не обращала внимания на боль, так как могла снять ее небольшим движением», — говорит Ма. Однако затем симптомы возобновились, боль усилилась, и в местной больнице ей был поставлен диагноз «шейный спондилез», после чего она прошла курс физиотерапии, не принесший видимого облегчения. Полмесяца назад г-же Ма был поставлен диагноз «туберкулез шейного отдела позвоночника» во Второй дочерней больнице тяжелой медицины в связи с низкой температурой и ночной потливостью, и она прошла курс лечения пероральными противотуберкулезными препаратами. Что касается туберкулеза шейного отдела позвоночника, то шейный отдел позвоночника с богатым кровотоком не только имеет низкую заболеваемость, но и быстро рассасывается и обладает высокой способностью к восстановлению. Поэтому многие случаи могут быть излечены нехирургическими методами лечения. Однако десять дней назад у г-жи Ма появилось заболевание «туберкулез шейного отдела позвоночника», сопровождающееся слабостью левой верхней конечности, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой и другими неприятными ощущениями. Чтобы получить более эффективное лечение, она нашла профессора Яня, главного психиатра отделения психохирургии Первой дочерней больницы Чунцинского медицинского университета. Профессор Янь, узнав о состоянии г-жи Ма, первоначально поставил диагноз: сочетание шейных 4-5 позвонков; компрессия спинного мозга. Пациентка нуждалась в скорейшем хирургическом вмешательстве. После подробного общения с г-жой Ма профессор Ян проинформировал ее о рисках и необходимости операции. Г-жа Ма согласилась на операцию. Операция была назначена на 21 апреля 2015 г. и длилась 4 часа 50 минут. Во время операции ткань диска г-жи Ма была полностью разрушена и поглощена поражением. Она была плотно соединена с окружающими тканями и не имела явной демаркации с богатым кровоснабжением. Профессор Янь под микроскопом тщательно резецировал поражение, субтотально удалив тела позвонков C4 и C5, межпозвонковые диски C3-4 и C5-6, и, дойдя до передней части позвоночного канала, увидел, что поражение уже проросло до задней части тела позвонка за пределы твердой мозговой оболочки, распространилось до уровня тел позвонков C4-5, сдавило дуральный мешок и обширно прикрепилось к твердой мозговой оболочке. Спайки удалось только аккуратно разделить, и поражение было иссечено. Однако интраоперационное замораживание показало наличие большого количества воспалительного клеточного инфильтрата в ткани поражения, который нельзя было исключить из спаечного процесса, поэтому профессор Ян использовал местное промывание раствором стрептомицина и поместил желатиновую губку, инфильтрированную стрептомицином. Между C3-C6 позвонками г-жи Ма был установлен титановый кейдж с аутогенной костью + искусственная кость для сращения имплантатов. К позвонкам C3 и C6 были прикреплены пластины с четырьмя отверстиями + винты. Из-за большого размера пораженных тканей и сильного спаечного процесса для проведения операции использовался рентгеновский аппарат с С-образным манипулятором и непрерывным нейрофизиологическим мониторингом. Операция была успешно завершена: декомпрессия переднего отдела шейного отдела позвоночного канала была адекватной, дуральные повреждения отсутствовали, кровотечение было минимальным, переливание крови не потребовалось. Г-жа Ма была выписана из больницы 5 мая 2015 г. в сопровождении своей семьи для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Перед выпиской из больницы дочь г-жи Ма, только что поступившая в университет, крепко сжала руку профессора Яня и взволнованно сказала: «Спасибо вам, доктор Янь, за то, что вы спасли мою маму». Профессор Янь посоветовал пациентке после операции продолжить прием противотуберкулезных препаратов и составить соответствующую программу химиотерапии и график дозирования в зависимости от состояния самой пациентки и степени стабильности поражения. Для профилактики инфекции после операции по рекомендации врача можно принимать противоинфекционные препараты. Своевременно проверяйте функцию печени и почек, скорость оседания крови и рентгенограмму, чтобы знать, как идет заживление поражения и насколько оно стабильно. Поощрять пациентов к укреплению уверенности в преодолении болезни и усилению функциональных упражнений.