Неэпилептические судорожные расстройства очень распространены у детей, и иногда их трудно отличить от судорог. После использования технологии видео-ЭЭГ мониторинга многие из них были четко диагностированы, поскольку проявления припадков и изменения ЭЭГ могут быть четко зарегистрированы. Помимо более привычных нарушений сна, таких как лунатизм, ночные страхи и миоклонус сна, которые не являются чем-то вроде судорог, существует ряд расстройств, которые необходимо дифференцировать: 1. Приступы задержки дыхания: апноэ, возникающее у детей во время сильного плача, в основном у младенцев и детей от 6 месяцев до 1 года. Задержка дыхания часто является сильной реакцией на гнев или внешние раздражители, в основном возникает при гневе или испуге, проявляется в виде синего лица, апноэ, тяжелых генерализованных судорог, штопора и потери сознания. Сознание приходит в норму после восстановления дыхания, после приступа нет сонливости, ЭЭГ в норме, приступ никогда не возникает во время сна. Заболевание может ремитировать самостоятельно, и приступы обычно уменьшаются после 3-5 лет, а после 6 лет их практически не бывает. Лечение основано на модификации поведения и обучении и не требует медикаментов. 2, тиковое расстройство: непроизвольное двигательное расстройство, возникающее в детстве, начало в большинстве случаев в возрасте до 14 лет, средний возраст 7 лет, преобладание мужчин. Этиология и патогенез неясны. Характерными проявлениями тиков являются неритмичные стереотипные, быстрые, повторяющиеся и кратковременные сократительные движения одной или нескольких частей мышц или групп мышц. Существует три клинических типа: преходящее тиковое расстройство, которое является наиболее распространенным; хроническое моторное или голосовое тиковое расстройство; и синдром тика-возбуждения (Туретта). Клинические проявления могут варьироваться от простых подергиваний лицевых мышц до сложных движений всего тела. Обычно в первую очередь поражается голова, человек хмурится, моргает, дуется, качает головой, кивает, сморщивает нос, поворачивает шею, пожимает плечами, трясет руками, топает ногами и т.д., может сопровождаться вокализацией в горле или даже повторяющимися непристойностями, а у некоторых наблюдается ненормальное настроение, невнимательность, гиперактивность и т.д. Приступы могут усиливаться при тревоге, усталости, раздражительности и волнении, и исчезать во время сна. Непроизвольные движения могут контролироваться волей в течение от нескольких минут до нескольких часов. ЭЭГ иногда показывает неспецифические отклонения, в основном диффузные волны или шипы. Большинство детей с тиками могут улучшить свое состояние с помощью модификации поведения и психологического консультирования и не нуждаются в медикаментозном лечении. В некоторых тяжелых случаях в сочетании с поведенческой терапией могут назначаться такие препараты, как галоперидол и тебретол. Стереотипный, неритмичный, многосайтовый характер судорожных движений и субъективная сдержанность заболевания могут быть дифференцированы от простых парциальных припадков и миоклонических припадков с помощью видео-ЭЭГ. 3, привычное потирание ног: часто возникает у детей 1-3 лет, чаще у женщин, относится к действию потирания промежности, широко известному как «мастурбация». Вначале симптомы могут проявляться в виде местной экземы, воспаления, вызванного зудом, а затем перерастают в привычное действие. Заболевание возникает перед сном или только что проснувшись, перед вставанием; у младенцев эпизоды могут проявляться в виде двух нижних конечностей, перекрещенных внутрь, стиснутых для выполнения действий по растиранию ног, в непрерывном ритме; дети раннего возраста могут катать ноги поперек тела на каком-либо предмете, скрученном для растирания. Потирание сопровождается покраснением лица и легкой потливостью лба или всего тела, но сознание всегда ясное и может быть остановлено при беспокойстве. С увеличением возраста пациента привычные приступы постепенно уменьшаются и прекращаются. 4, судороги рук-ног при дефиците витамина D: чаще всего наблюдаются в младенчестве, в основном из-за дефицита витамина D, вызванного гипокальциемией, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, повторяющимися судорогами рук-ног, конвульсиями, ларингоспазмом и т.д.. Это заболевание хорошо лечится приемом добавок кальция. Клиническими проявлениями являются внезапные подергивания лица без судорог, закатывание двух глаз и подергивания конечностей, сопровождающиеся посинением губ, недержанием мочи и, в основном, потерей сознания. Лабораторные анализы показывают, что общий кальций крови и ионизированный кальций крови снижены. 5, эпизодические боли в животе: прежде всего, следует исключить боли в животе, вызванные органическими заболеваниями. Это заболевание называется распространенным у детей, и более 90% составляют функциональные боли в животе. Продолжительность эпизодов боли в животе, степень боли различна, частота эпизодов различна, и может возникать как днем, так и ночью. Боль обычно локализуется вокруг пупка и часто связана с тревожными и стрессовыми событиями, может сопровождаться драматическими реакциями, например, ребенок закрывает живот, выгибается и катается по полу, может сопровождаться бледностью, тошнотой и рвотой, при этом между приступами нет никаких аномальных проявлений. Повторяющиеся эпизоды боли в животе часто диагностируются как абдоминальная болевая эпилепсия. На самом деле простая абдоминальная болевая эпилепсия встречается редко и может быть выявлена с помощью видео-ЭЭГ.