На чем основывается диагноз автоматизма при лобной эпилепсии?

  Приступы автоматизма часто встречаются при эпилепсии лобной доли, и этот тип эпилепсии составляет от 20% до 30% всех типов парциальной эпилепсии. Автоматизм при эпилепсии лобной доли характеризуется простыми парциальными, сложными парциальными, вторично-генерализованными припадками или их сочетанием. Припадки обычно случаются несколько раз в день и часто во время сна. Это заболевание наносит большой вред организму пациента, поэтому пациенты с этим заболеванием должны быть настороже для раннего выявления и лечения.  Диагноз лобной эпилепсии основывается на следующем: 1. Потеря сознания сразу после генерализованного тонико-клонического припадка.  2. В начале припадка голова и глаза поворачиваются в противоположную сторону, затем следуют генерализованные судороги.  Вначале голова и глаза поворачиваются в сторону, противоположную очагу поражения, с явной и постепенной потерей сознания, за которой следует полная потеря сознания и генерализованные судороги, что позволяет предположить, что эпилептогенный очаг возникает в средней части выпуклой поверхности лобной доли.  4. Постуральные движения части тела, такие как тоническое поднятие контралатеральной руки, разгибание вниз ипсилатеральной руки и поворот головы в сторону, противоположную очагу поражения, позволяют предположить, что эпилептогенный очаг расположен в медиальной части лобной доли.  5. Часто наблюдается отсутствие чувства выражения, или кратковременная пауза в движениях, дезорганизованное мышление и пристальный взгляд, за которым следуют генерализованные судорожные припадки.  6. Припадки могут иметь межприступный или постиктальный автоматизм, сходный с височной эпилепсией. ОФЭКТ и ПЭТ в межприступный период могут подтвердить локализованную церебральную гипоперфузию или гипометаболизм, а ОФЭКТ в период припадка часто показывает гиперперфузию в лобной коре, что помогает локализовать эпилептический очаг.  Существует единое мнение, что от 80% до 90% пациентов с эпилепсией, у которых наличие очагов поражения подтверждено МРТ, достигают хороших результатов после хирургического удаления очагов поражения при эпилепсии. Напротив, при неочаговой эпилепсии без положительных результатов МРТ послеоперационный исход не является удовлетворительным.