I. Что такое интермиттирующая катетеризация?
Прерывистая катетеризация — это метод опорожнения мочевого пузыря путем введения катетера для отвода мочи из мочевого пузыря через определенные промежутки времени или в соответствии с ощущениями в мочевом пузыре.
II. В чем заключается необходимость интермиттирующей катетеризации?
Прерывистая катетеризация — это основная форма тренировки мочевого пузыря для людей с нейрогенным мочевым пузырем. При периодическом введении катетера для опорожнения мочевого пузыря мочевой пузырь расширяется и сокращается, как обычно. Этот метод позволяет оптимально тренировать мочевой пузырь, избегая при этом многочисленных осложнений, связанных с длительным использованием постоянных мочевых катетеров и цистостомий, и в настоящее время является одним из наиболее рекомендуемых методов для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем как на национальном, так и на международном уровне.
3. В чем разница между интермиттирующей катетеризацией и постоянной катетеризацией?
Прерывистая катетеризация устраняет необходимость держать мочевой катетер в теле пациента в течение длительного периода времени, что значительно уменьшает количество осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей, камни, полипы и язвы, а отсутствие мочевого катетера в теле пациента между катетеризациями облегчает передвижение пациента или проведение других процедур.
Прерывистая катетеризация имеет определенные осложнения, такие как травма уретры и инфекция мочевыводящих путей, но она более безопасна и надежна, чем постоянные мочевые катетеры и цистостомия.
IV. Может ли интермиттирующая катетеризация вызывать больше инфекций? Вреден ли он для организма?
Большое количество исследований и клинических данных показывают, что при интермиттирующей катетеризации частота инфекций мочевыводящих путей значительно ниже, чем при использовании несъемных катетеров и цистостомии, и что интермиттирующая катетеризация не приводит к увеличению числа инфекций.
При условии строгого соблюдения показаний и противопоказаний к интермиттирующей катетеризации, освоения стандартизированной техники катетеризации и оперативных моментов, интермиттирующая катетеризация является безопасным, простым, практичным и эффективным методом опорожнения мочевого пузыря.
V. Подходит ли интермиттирующая катетеризация для всех пациентов с травмой спинного мозга?
Нет. К интермиттирующей катетеризации подходят только пациенты с травмой спинного мозга, которые соответствуют показаниям для интермиттирующей катетеризации.
VI. Показания к интермиттирующей катетеризации.
1. достаточная емкость мочевого пузыря: 300-500 мл.
2. хранение мочи под низким давлением: принудительное давление в мочевой мышце ниже 40 смH2O (безопасная емкость мочевого пузыря).
3. достаточное сопротивление уретры: для предотвращения утечки и достижения непрерывности.
VII. Противопоказания к интермиттирующей катетеризации.
1. тяжелая деформация уретры, стриктура, уретрит, абсцесс уретры, обструкция шейки мочевого пузыря, гиперплазия предстательной железы
2. везикоуретеральный рефлюкс, гидронефроз.
3. сильный спазм мышц тазового дна или наружного сфинктера уретры.
4. тяжелая вегетативная гиперрефлексия.
5. тяжелое недержание мочи, неспособность пациента к сотрудничеству и т.д.
Прерывистая катетеризация может проводиться после хирургического лечения стриктур уретры, обструкции шейки мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы, спазма мышц тазового дна или наружного сфинктера уретры и т.д., которые делают катетеризацию затруднительной или даже опасной.
VIII. Каковы методы интермиттирующей катетеризации?
1. в соответствии с различными методами стерилизации: стерильная интермиттирующая катетеризация и чистая интермиттирующая катетеризация.
2. в соответствии с различными операторами катетеризации, они делятся на: самоинтермиттирующую катетеризацию и интермиттирующую катетеризацию другими лицами.
9. Ключевые моменты интермиттирующей катетеризации.
1. Подготовьте принадлежности для катетеризации (одноразовый комплект для катетеризации, прокладки для мочи и т.д.).
2. Пациенты лежат на спине, ноги согнуты и разведены, разумная экспозиция, прокладки для мочи под ягодицами, внимание к теплу.
3. тщательно продезинфицируйте (чистая катетеризация необходима только для очистки) кожу промежности и отверстие уретры.
4. проверьте срок годности набора для катетеризации на наличие поломок, откройте набор, вымойте руки оператора и наденьте стерильные перчатки (операторы чистой катетеризации моют руки)
5. выбор катетера соответствующего размера и адекватное смазывание катетера
6. Одной рукой откройте отверстие наружной уретры, а другой рукой медленно и осторожно введите катетер через отверстие наружной уретры. У женщин уретральный катетер вводят на 4-6 см в уретру, а затем на 1-2 см после появления мочи фиксируют катетер и отводят мочу. У пациентов мужского пола уретральный катетер вводится на 20-22 см в уретру, затем через 1-2 см после появления мочи катетер фиксируется и моча отводится.
7. наблюдайте за потоком мочи и цветом мочи. после прекращения потока мочи медленно выведите уретру, слегка надавливая на нижнюю часть живота, зажмите уретру перед выходом из уретры и полностью выведите уретру.
8. вымойте руки и запишите объем мочи.
9. Приведите в порядок принадлежности для катетеризации и завершите катетеризацию.