Сегодня моя подруга пришла на консультацию по поводу операции. У нее были повторяющиеся эпизоды кишечной непроходимости после радиотерапии после радикальной операции по поводу рака шейки матки много лет назад, эпизоды случались раз в полгода-год, и она пришла проконсультироваться по поводу операции. По этой причине мы еще раз поговорим о принципах лечения кишечной непроходимости.
1. Клейкая кишечная непроходимость (1) Нехирургическое лечение
При простой и неполной кишечной непроходимости, особенно при обширных спайках, обычно выбирается нехирургическое лечение; при простой кишечной непроходимости возможно наблюдение в течение 24-48 часов, а при странгуляционной кишечной непроходимости хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше, и обычно наблюдение не должно превышать 4-6 часов.
Основная терапия включает голодание и декомпрессию желудочно-кишечного тракта, коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-основного дисбаланса, профилактику и борьбу с инфекцией и токсемией. Также может использоваться традиционная китайская медицина и акупунктурная терапия.
(2) Хирургическое лечение
Если состояние спаечной кишечной непроходимости не улучшается или усугубляется при нехирургическом лечении; или если есть подозрение, что это странгуляционная кишечная непроходимость, особенно кишечная непроходимость в виде замкнутой петли; или если спаечная кишечная непроходимость имеет повторяющиеся и частые приступы, которые серьезно влияют на качество жизни пациентов, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.
① Простое рассечение и отделение спаек или небольших кусочков спаек.
Если кишечные петли с небольшими замкнутыми плотными спайками не могут быть разделены, или если кишечная трубка некротическая, возможно наложение анастомоза с резекцией кишечника.
③Если состояние пациента очень плохое или трудно поддерживать интраоперационное артериальное давление, то перед операцией может быть выполнено наружное введение кишечника.
④Если кишечные петли тесно спаяны и не могут быть резецированы и разделены, то возможно выполнение бокового анастомоза дистальной и проксимальной кишки в месте непроходимости.
⑤ Выравнивание кишечника возможно для пациентов с обширными спайками, которые неоднократно вызывали кишечную непроходимость.
2. Странгуляционная кишечная непроходимость После установления диагноза следует немедленно провести хирургическое лечение, а хирургический метод должен быть выбран в зависимости от причины странгуляции.