Состояние диагностики и лечения Т-клеточной лимфомы

  Согласно статистике ежегодного отчета China Tumour 2012, злокачественная лимфома входит в десятку злокачественных опухолей в Китае по уровню заболеваемости и растет со скоростью 4% в год, что делает ее одной из самых быстрорастущих опухолей в Китае, среди которых есть две основные категории — В-клеточная лимфома и Т-клеточная лимфома. Т-клеточная лимфома — это гетерогенная группа заболеваний, при которых пациенты имеют различные биологические особенности и клинические проявления, включая системные симптомы и распространенное генерализованное увеличение лимфатических узлов, поражение кожи и печени, селезенки и костного мозга. Она характеризуется более агрессивным течением заболевания, плохим ответом на лекарственную терапию и плохим прогнозом по сравнению с В-клеточной лимфомой. Патологическая биопсия может привести к окончательному диагнозу. Классификация лимфом ВОЗ 2008 года классифицирует Т-клеточные лимфомы в соответствии с морфологией, иммунофенотипом, генетикой и клиническими особенностями, при этом периферическая Т-клеточная лимфома является наиболее распространенной неспецифической, которая также включает мезенхимальную крупноклеточную лимфому и ангиоиммунобластому Т-клеточной лимфомы.  На сегодняшний день не существует четкой и эффективной схемы лечения Т-клеточной лимфомы. M. D. Anderson в США исследовал применение нескольких интенсивных схем лечения Т-клеточной лимфомы и по сравнению со схемой CHOP 3-летняя общая выживаемость составила 43% для схемы CHOP и 49% для интенсивной схемы. Роль и место аутологичной трансплантации стволовых клеток в лечении Т-клеточной лимфомы неизвестны. Многочисленные исследования показывают, что аутологичная трансплантация стволовых клеток безопасна в качестве консолидирующей терапии после ремиссии после индукционной терапии Т-клеточной лимфомы, что смертность, связанная с трансплантацией, составляет менее 5%, и что ASCT в качестве консолидирующей терапии улучшает результаты у пациентов с периферической Т-клеточной лимфомой высокого риска. Эффективность использования аутологичной трансплантации стволовых клеток в качестве спасительной терапии при Т-клеточной лимфоме аналогична таковой при агрессивной В-клеточной лимфоме: 3-летняя общая и бессобытийная выживаемость составляет 58% и 48%, соответственно. Существует мало сообщений об аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при Т-клеточной лимфоме, и небольшие исследования показали, что трансплантация более эффективна в группе, чувствительной к химиотерапии, чем в группе, устойчивой к химиотерапии. В настоящее время проводятся исследования, направленные на поиск оптимальных вариантов лечения.  Ниже приводится случай из практики нашего отделения. У Лин**, мужчины 57 лет, были опухшие поверхностные лимфатические узлы с высокой температурой, сыпью и зудом, он принимал жаропонижающие и гормональные препараты для поддержания температуры тела и облегчения кожных симптомов. После двух курсов лечения сыпь утихла, зуд кожи исчез, а прием гормональных и других противоаллергических препаратов был полностью прекращен. Пациентка продолжала принимать триоксид мышьяка в течение поддерживающего периода и до сих пор находится в ремиссии через 2 года после начала заболевания.