Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием различных клеток, включая клетки воспаления (эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, нейтрофилы и т.д.), структурные клетки дыхательных путей (гладкомышечные клетки дыхательных путей, эпителиальные клетки и т.д.) и клеточные компоненты, что приводит к гиперреактивности дыхательных путей у восприимчивых людей и распространенному и варьирующему обратимому ограничению воздушного потока при воздействии физических, химических, биологических и других раздражителей. Это приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, кашля, одышки и стеснения в груди. Часто приступы или обострения возникают ночью и ранним утром, но у большинства детей они поддаются лечению или проходят самостоятельно.
Причины
Распространенность астмы колеблется от 0,01% до 32% по всему миру, с разбросом почти в 300 раз, и может быть связана с генетикой, возрастом, географическим положением, климатом, окружающей средой, этнической принадлежностью, индустриализацией, урбанизацией, отделкой помещений, уровнем жизни, диетой и т.д. Факторов, провоцирующих развитие бронхиальной астмы, множество, и общие факторы можно условно разделить на две категории.
(i) Внешние причины
Есть три категории: аллергены, изменение климата и загрязнение окружающей среды, а также физические упражнения.
1. Аллергены в целом делятся на три категории.
Основными возбудителями являются респираторные вирусы, такие как синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, вирус гриппа, парагриппа и т.д. Доказано, что инфекция синцитиального вируса может вызвать хрипы из-за возникновения специфического IgE-опосредованного метаморфоза I типа, другие местные инфекции, такие как синусит, тонзиллит, кариес и т.д. также могут быть провоцирующими факторами. Другие местные инфекции, такие как синусит, тонзиллит и кариес, также могут быть провоцирующими факторами.
Ингалянты: обычно вдыхаются из дыхательных путей, домашние кожные тесты показывают, что наиболее важными аллергенами, вызывающими астму, являются пылевые клещи, домашняя пыль, плесень, поливалентная пыльца (Artemisia, амброзия), перья и т.д. Есть также сообщения об астме от воздействия шелкопрядов, особенно клещей как ингаляционных аллергенов, которые занимают важное место в респираторных аллергических заболеваниях, причем аллергия на клещей чаще встречается в детстве, чем у взрослых, а весна и осень являются наиболее подходящими сезонами для выживания клещей. Кроме того, приступы астмы, вызванные ингаляционными аллергенами, часто связаны с сезоном, регионом и условиями жизни, и симптомы могут уменьшиться или исчезнуть после прекращения воздействия.
Пища: в основном неоднородные белки, такие как молоко, яйца, рыба и креветки, мясо, арахис, кунжут, мука, кукуруза, различные овощи, а также фрукты и специи, такие как клубника, рукава, манго, ананасы и т.д. Пищевая аллергия часто встречается в младенчестве и постепенно уменьшается после 4-5 лет.
④ Неспецифические раздражители: холодный воздух, краски, пестициды, такие как ДДВ, нефть, угольный и сигаретный дым, косметика, диоксид серы, выхлопные газы автомобилей, ювелирные изделия, содержащие никель, хром и т.д., консерванты, красители и ароматизаторы в соленых и сладких продуктах и т.д.
⑤ Лекарства: жаропонижающие и обезболивающие препараты, такие как аспирин, бета-блокаторы, такие как тауматин, пенициллин, сульфатные препараты и т.д.
2. Изменение климата и загрязнение окружающей среды
Такие факторы, как низкое атмосферное давление и высокая влажность перед грозой, сезонные изменения, большие перепады температуры, перед приходом тайфунов являются благоприятным временем для астмы, органическая плавающая пыль и частицы в воздухе, такие как туманная погода, также могут вызвать астму.
3. Упражнение
Это заболевание также известно как астма, вызванная физическими упражнениями (EIA), которое чаще всего встречается у детей старшего возраста и чаще всего возникает после интенсивного бега (более 5-10 минут). У некоторых детей астма также может быть спровоцирована плачем или размером.
(ii) Внутренние причины
Существует несколько аспектов.
1. наследственность
Это было признано основной причиной, генетическая картина сложная, многогенное наследование, индивидуальное аутосомное наследование. Большинство пациентов с астмой имеют атопические качества, такие как экзема, аллергический ринит, лекарственная и пищевая аллергия и т.д.
2. Иммунная дисрегуляция
Нарушается баланс между цитокинами Th2, такими как IL-4 и IL-5, и цитокинами Th-1, такими как IFN-γ и IL-2, что является наиболее заметным и основным иммунологическим изменением у больных астмой. В течение многих лет мы обнаружили, что у пациентов с астмой снижена функция CD8+ и уменьшено их количество, относительно гиперактивный CD4+, увеличено соотношение CD4+/CD8+, снижен процент рецепторов B3b эритроцитов (RBC-C3bR), высокий процент иммунных комплексов эритроцитов (RBC-IC), дисбаланс IgE, IgD, IgG, подклассов и компонентов комплемента, что приводит к усилению аллергического ответа организма. Дисбаланс IgE, IgD, IgG, субклассов и компонентов комплемента усиливает аллергическую реакцию организма и снижает антиинфекционную функцию, делая его склонным к аллергическим заболеваниям и респираторным инфекциям, что приводит к повторным приступам астмы.
3. дисбаланс эндокринной функции
Мы обнаружили, что эстрадиол повышен, а кортизол, тестостерон и прогестерон снижены у больных астмой, и что эти изменения связаны с клеточным иммунитетом. Чем выше эстрадиол, тем ниже клеточный иммунитет. В заключение следует отметить, что эндокринные факторы, особенно изменения в половых гормонах, являются факторами, тесно связанными с регрессом астмы в период полового созревания. Частичная ремиссия или обострение астмы во время менструации, беременности, лактации и менопаузы также является убедительным доказательством участия эндокринных гормонов в развитии астмы.
4. психические и неврологические факторы
Резкие перемены в настроении, сильное умственное возбуждение, паника, депрессия, печаль, чрезмерный стресс и усталость — все это может спровоцировать астму, и даже условные рефлексы и другие неврологические действия высокого уровня связаны с астмой.
5. дисфункция растительного нерва
У пациентов с астмой относительно низкая симпатическая функция и относительно высокая симпатическая функция.
6.Другое: дефицит или дисбаланс микроэлементов, таких как цинк, и дефицит витаминов A, D и C также напрямую связаны с развитием астмы.