I. Что такое «постинсультная депрессия»?
Это распространенное и поддающееся лечению осложнение инсульта. Если его вовремя не обнаружить и не лечить, оно может повлиять на восстановление неврологических функций и способность пациентов, перенесших инсульт, вернуться в общество.
Почему мы должны признать «постинсультную депрессию»?
Согласно последним эпидемиологическим данным, совокупная частота возникновения СРП в течение 5 лет после инсульта составляет 31%! В острый (<1 месяца), среднеинсультный (1-6 месяцев) и восстановительный (>6 месяцев) периоды после инсульта заболеваемость составляет 33%, 33% и 34% соответственно.
Многочисленные исследования показали, что СРП сильно ассоциируется с плохим прогнозом при инсульте, что приводит не только к длительному пребыванию в больнице, ухудшению неврологического восстановления, большей потере независимой жизни, но и к повышенной смертности.
К сожалению, не только широкая общественность не в состоянии распознать «постинсультную депрессию», но и многие врачи не в состоянии своевременно и правильно распознать и лечить ПУР, что влияет на неврологическое восстановление пациентов с инсультом, приводя к высоким показателям инвалидности, смерти и рецидивам у людей с ПУР, и даже к когнитивным нарушениям и психическим и поведенческим отклонениям. Это привело к высоким показателям инвалидности, смертности и рецидивам, и даже к когнитивным нарушениям и психическим и поведенческим аномалиям, серьезно снижая качество жизни пациентов и вызывая длительную болезнь.
Что вызывает «постинсультную депрессию»?
Наиболее вероятный патогенез заключается в том, что внезапное начало инсульта снижает способность пациента выполнять повседневную деятельность, вызывает неврологический дефицит и изменения в социальной и экономической среде, приводящие к психологическим стрессовым расстройствам и нарушению психологического равновесия, что может провоцировать развитие СРП.
Кроме того, некоторые исследования показали, что личная и/или семейная история депрессии может быть фактором риска развития РП.
Также было высказано предположение, что повреждение определенных участков мозга после инсульта приводит к снижению количества или биоактивности биологически активных веществ, таких как 5-HT (5-гидрокситриптамин), NE (норэпинефрин) и DA (дофамин), что в конечном итоге приводит к развитию депрессивных симптомов.
Как распознать «постинсультную депрессию»?
Клинические проявления РП разнообразны и обычно делятся на основные и неосновные симптомы.
1. к «основным симптомам» РП относятся
(1) Чувствовать себя несчастным, угрюмым или даже жалким большую часть времени.
(2) Снижение интереса или потеря удовольствия, неспособность заниматься деятельностью или делами, которыми вы обычно интересуетесь и от которых получаете удовольствие, как раньше.
(3) Легкая усталость, снижение энергичности, ощущение, что жизнь скучна и бессмысленна большую часть дня, ощущение, что дни похожи на годы; часто думает, что нет смысла жить на свете, или что жизнь хуже смерти; в тяжелых случаях наблюдается тенденция к самоубийству.
2. к «неосновным симптомам» РП относятся
(1) Физические симптомы, такие как потеря веса, трудности со сном, легкий сон и мечтательность, легкое пробуждение и раннее пробуждение, необъяснимая боль, потеря аппетита или гиперактивность, потеря сексуального желания и т.д.
(2) Может сопровождаться нервозностью, беспокойством и двигательным возбуждением
(3) Другие симптомы, такие как нерешительность, снижение самооценки, самобичевание, чувство собственной вины, чувство никчемности, суицид и самоповреждение, снижение концентрации внимания.
3. другие отличительные особенности PSD.
(1) Как правило, не активно рассказывают или скрывают свои неблагоприятные эмоциональные переживания, но в основном жалуются на соматические симптомы, такие как бессонница, боль, пищеварительные симптомы, плаксивость и забывчивость.
(2) У некоторых наблюдается плохое соблюдение режима, что приводит к ухудшению или затягиванию симптомов инсульта.
(3) Поскольку пациенты с ЗПР часто сопровождаются некоторыми когнитивными нарушениями, это может проявляться в виде снижения исполнительной функции, потери памяти, плохой концентрации и т.д.
(4) Пациенты с PSD обычно имеют депрессивные симптомы легкой и средней степени тяжести, часто сопровождаемые тревожными или соматизированными симптомами.