Как говорится, мужчина не может сказать «нет», когда он мужчина. Но, напротив, многие люди, страдающие эректильной дисфункцией (ЭД), приходя в клинику, часто говорят: «В последнее время у меня ничего не получается». Понятно, что «не получается» — это распространенный, если не точный, термин для ЭД. В стандартных терминах неспособность мужского полового члена достичь эрекции или эрекция, которая не длится в течение значительного периода времени (3 месяца), что приводит к неудачному или дискордантному половому акту, является основным клиническим проявлением ЭД. Первое — это неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта; второе — сексуальное удовлетворение «не работает» и текущая эрекция не удовлетворяет обоих партнеров; и третье — продолжительность состояния должна быть не менее 3 месяцев, эпизодические один или два раза, неделя или две не могут рассматриваться. Вышеупомянутое «не работает» — это первое, о чем мы думаем, и это также то, о чем мы все беспокоимся. Однако, как мы уже говорили, ЭД — это не отдельное состояние, а клинический синдром, связанный с целым рядом хронических заболеваний. Поэтому мы не можем сосредоточиться только на «нижней части тела», «эрекции» и не видеть «горы», но также видеть основные хронические заболевания, которые вызывают проявления ЭД. Диабет, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гиперлипидемия и так далее — все это может привести к ЭД, мы можем видеть не только проблемы с эрекцией, но и потенциальное существование вышеупомянутых симптомов хронических заболеваний, которые часто легко игнорируются всеми нами, а ведь именно эти проблемы приводят к возникновению и развитию ЭД. Если мы будем игнорировать эти проявления, то попадем в неловкую ситуацию «лечения симптомов, но не первопричины», как в случае с так называемой «головной болью лечить голову, ногой — ногу». Напротив, мы сможем лучше разобраться в ситуации с ЭД, получить более полное понимание ЭД, разумную и правильную оценку ЭД и прочную основу для решения проблемы. Конечно, «работает или нет» нельзя определить только по субъективным ощущениям и рассказам пациента с ЭД, но у врача также будут некоторые лабораторные тесты и приборы, которые помогут сделать объективный анализ. Обычно проводятся некоторые анализы крови на сахар, липиды, тестостерон и т.д., чтобы понять, есть ли признаки основных хронических заболеваний; также может быть проведено цветное допплеровское ультразвуковое исследование, чтобы понять локальный кровоток в половом члене; другие анализы включают кавернозографию полового члена, мониторинг ночной эрекции полового члена и т.д. Эти современные целевые тесты могут дать более полное представление о тех проявлениях, которые остаются незамеченными.