I. Врожденные деформации кисти и рубцовые контрактуры у детей 1. Когда лучше всего оперировать врожденные деформации кисти? Какая анестезия используется? Операцию при врожденных пороках развития кисти обычно рекомендуется проводить в возрасте одной недели. Дети, которых оперируют слишком рано, плохо переносят наркоз, а те, кого оперируют слишком поздно, скорее всего, будут страдать от нарушений психологического развития и стыдиться пользоваться руками. Операция обычно проводится с использованием внутривенной базовой анестезии, которая безопасна и не вызывает никаких негативных последствий для ребенка. 2. Что это за состояние и как его лечить? Это распространенная врожденная деформация у детей. Он возникает, когда сухожилие, отвечающее за сгибание большого пальца, оказывается зажатым утолщенной оболочкой сухожилия вокруг него, вызывая асептическое воспаление и отек сухожилия, что в конечном итоге приводит к сгибанию межфалангового сустава, сопротивлению движению, выскакиванию или боли и, в конечном итоге, неспособности разгибать и сгибать большой палец. Если не начать лечение на ранней стадии, это повлияет на функцию сустава и, следовательно, на нормальную функцию большого пальца и приведет к вторичным деформациям. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, либо внутривенная общая анестезия для маленьких детей, либо местная анестезия для детей старшего возраста, которая проста и эффективна. 3.Влияет ли на развитие пальца левый средний безымянный палец у детей? Как мне нужно его лечить? Синдактилия является распространенной врожденной деформацией кисти, и время проведения операции зависит от степени деформации. Тяжелая синдактилия может повлиять на развитие пальцев и требует ранней операции. Если врач определит, что деформация не влияет на развитие пальцев, операция может быть проведена в возрасте от 1 недели до школьного возраста. 4. Каково состояние ребенка в возрасте 1 года, у которого гипопластический большой палец левой руки, к которому прикреплена только кожа, а остальные 4 пальца нормальные? Как его можно лечить? Медицинский термин для этого — «плавающий большой палец». Для этого типа деформации, использование транспозиции указательного пальца для реконструкции большого пальца более эффективно, хотя потеря пальца, но общая функция и внешний вид восстановления лучше, является основным направлением отечественных и зарубежных лечебных мер. Травма и пережатие нервов верхних конечностей 1. Является ли шейный спондилез причиной боли в шее и плечах и онемения рук? Шейный спондилез — это ряд клинических проявлений раздражения или дисфункции нервных корешков вследствие бокового выпячивания шейных межпозвонковых дисков, шейных крючковидных или синовиальных суставов, а также гипертрофированных «костных шпор», которые стимулируют или сдавливают нервные корешки на соответствующем уровне. Клиническими проявлениями могут быть боль в шее и плечевом поясе, иррадиирующая боль в верхние конечности и пальцы, онемение и слабость. Однако наиболее распространенной причиной боли в шее и плече в сочетании с онемением рук является аномальное строение нерва плечевого сплетения, застревающего в шее и плече, что легко может быть ошибочно диагностировано как шейный спондилез. 2. какова причина онемения пальцев рук, особенно большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, из-за регулярного использования компьютера? Один из главных нервов кисти, срединный нерв, отвечает за иннервацию чувствительности большого, указательного, среднего и безымянного пальцев и функции пальца, противоположного большому, и проходит в относительно закрытом канале на ладонной стороне запястья, называемом запястным туннелем. Например, когда запястье работает в спинном разгибании в течение длительного периода времени, любое увеличение давления в канале может спровоцировать пережатие нерва, что называется синдромом запястного канала. Ранними симптомами пережатия срединного нерва являются онемение указательного среднего пальца с ночным онемением и пробуждением, а на более поздних стадиях — дисфункция большого пальца вследствие атрофии мышц. Синдром запястного канала вызывается частым использованием мыши в течение длительного периода времени и является одним из заболеваний «мышиной руки». Поэтому, если онемение пальцев сохраняется, следует немедленно обратиться к врачу и начать своевременное лечение. 3.За последние шесть месяцев я почувствовал онемение безымянного пальца, мизинца и тыльной стороны кисти, а сила кисти ослабла. Диагноз синдрома локтевого канала более вероятен. Локтевой нерв, другой главный нерв кисти, легко захватывается аномальной анатомической тканью в локтевом суставе, вызывая онемение безымянного и мизинца и локтевой стороны тыльной стороны кисти, которое может перерасти в необратимую атрофию внутренних мышц кисти. При неэффективности консервативного лечения или рецидивах необходимо как можно скорее провести операцию. 4. После падения на мотоцикле я не могу пошевелить всей рукой и не чувствую кисти. Нерв плечевого сплетения является важным нервным сплетением, которое выходит из корешков спинномозговых нервов и иннервирует движения и ощущения всей верхней конечности. В принципе, для лечения требуется четкий диагноз, и для большинства пациентов можно попробовать консервативное лечение, но при тяжелых травмах с четким диагнозом необходима ранняя операция. С развитием медицинской теории и технологий это «неизлечимое заболевание» стало излечимым, и большинство пациентов могут восстановить полезную функцию верхней конечности. У меня был перелом плечевой кости и разрыв лучевого нерва в результате автомобильной аварии 10 месяцев назад, перелом был зафиксирован, а нерв сшит во время первичной операции. Прошло уже более 1 года после операции, а я все еще не могу разгибать запястье, большой палец или пальцы. Время восстановления при повреждении нерва медленное, максимум 1 мм прироста в день, поэтому необходимо провести физический осмотр и электромиографию, чтобы определить, восстанавливается ли сила мышц. Если наступило выздоровление, можно проводить медикаментозное лечение и физиотерапию; если признаков выздоровления нет вообще, дорсальное разгибание кисти можно восстановить путем транспозиции мышц. Распространенные заболевания рук 1. Что случилось с болью снаружи правого локтевого сустава в течение шести месяцев и трудностями при поднятии тяжелых предметов? Наиболее вероятный диагноз — «теннисный локоть», также известный как эпикондилит плечевой кости. Это асептическое воспалительное заболевание, которое может быть вызвано острой или хронической накопительной травмой в начальной точке мышцы, обусловленной наличием определенных анатомических аномалий в мышцах-разгибателях предплечья, например, наличием определенных анатомических аномалий в сочетании с длительной, повторяющейся концентрацией силы на локальной области и потягиванием мышцы. При этом заболевании пораженная рука должна находиться в состоянии покоя и избегать чрезмерной активности, местное закрытие болевой точки является наиболее распространенным методом лечения, лишь немногим требуется хирургическое вмешательство. 2.Когда в мой палец бросают баскетбольный мяч, конец пальца сгибается и не может быть выпрямлен, он болит и опухает. Как его следует лечить? Эта травма может представлять собой «молоткообразный палец», который возникает из-за разрыва сухожилия разгибателя пальца на конце фаланги. Его следует немедленно осмотреть и сделать рентгеновский снимок. Большинство травм такого типа можно лечить с помощью шин и брейсов, но в случаях, когда имеется вывих кости или старая травма, часто требуется хирургическое вмешательство. 3.Как лечить покраснение, опухание и пульсирующую боль в пальце, которая усиливается в течение трех дней после того, как неделю назад конец пальца был уколот древесной стружкой и не лечился в больнице? Диагноз — гнойный дактилит. Гнойный дактилит — это гнойная инфекция подкожной клетчатки на брюшке концевого пальца. Зачастую она вызывается бактериальной инфекцией, возникающей после незначительной травмы или инородного тела. Предпочтительным является противоинфекционное лечение антибиотиками, а при появлении пульсирующей боли или образовании абсцесса необходимо немедленно произвести разрез и дренаж. 4. В анамнезе нет травм кисти. За последние 2 года безымянный палец постепенно не может выпрямиться, под кожей ладони виден отчетливый «узелок», хотя боли нет, но палец становится все более изогнутым. Согласно описанию, диагноз — «пальмарная сухожильная контрактура». Если сгибательная контрактура выражена слабо и нет явных нарушений функции, можно носить бандаж для предотвращения дальнейшего развития контрактуры; если сгибательная контрактура значительна, вызвала нарушения функции пальца и имеет тенденцию к постепенному увеличению, необходимо провести раннюю операцию для восстановления функции пальца. Заболевания костей и суставов 1. У 60-летней женщины, упавшей и прижавшей правую руку к земле, возникла боль в запястье, и после больничного фильма был поставлен диагноз «перелом дистального отдела лучевой кости». Лечение переломов дистального отдела лучевой кости зависит от типа перелома. Большинство переломов можно лечить с помощью манипуляций с последующей гипсовой фиксацией. При тех типах переломов, при которых невозможно добиться идеальной репозиции, плохом внутрисуставном выравнивании, разрушении перелома и нестабильности после репозиции, обычно требуется хирургическое вмешательство. Кроме того, значительная часть переломов дистального отдела лучевой кости связана с повреждениями связок запястья, которые, если их не обнаружить на ранней стадии, могут привести к нестабильности сустава и другим осложнениям и поэтому требуют особого внимания. Врач сказал, что перелом, возможно, придется фиксировать гипсом более трех месяцев. Кровоснабжение пупочной кости запястья плохое, и после перелома, особенно в поясничном отделе, вероятно возникновение остеонекроза и остеонекроза. Чтобы сократить время фиксации гипсом, необходимо сначала выбрать подходящий метод лечения. В настоящее время минимально инвазивная внутренняя фиксация может сыграть роль в сокращении течения заболевания, уменьшении фиксации гипсом и содействии функциональному восстановлению. 3. 62-летняя женщина поступила с годичным пикнозом дистального сустава пальца, болью в проксимальном базальном суставе большого пальца в течение последних 4 месяцев и значительной потерей силы хвата в руке. Вероятный диагноз — остеоартрит кисти. У пожилых людей остеоартрит кисти часто возникает в дистальных суставах пальцев, а первый карпометакарпальный сустав проксимального отдела большого пальца является одним из наиболее распространенных мест. Хотя на ранних стадиях остеоартрит можно лечить консервативно, артрит первого карпометакарпального сустава большого пальца требует особого внимания, так как прогрессирующее развитие может привести к серьезному нарушению функции кисти. Это заболевание должно быть понятно по рентгеновским снимкам развития болезни, а стандартный план лечения должен быть разработан специалистом. 4. существует ли дальнейшее лечение тяжелой деформации и дисфункции кисти после травмы кисти? Тяжелая травма кисти часто сопровождается деформированным заживлением перелома и такими осложнениями, как тугоподвижность сустава, спайки мягких тканей и рубцовая контрактура. В большинстве этих случаев внешний вид и функция руки могут быть значительно улучшены при систематическом лечении.