Существует два основных класса противовирусной терапии хронического гепатита В: интерфероны и нуклеозидные аналоги. Интерфероны обеспечивают стойкий ответ после ограниченного курса лечения с относительно высокой вероятностью его прекращения, в то время как нуклеозидные аналоги быстро подавляют вирусную репликацию, при этом в клинической практике наблюдается более быстрая регрессия ДНК HBV. Хотя интерфероны появились раньше, нуклеозидные аналоги с тех пор заняли ведущее место и все чаще выбираются для лечения по таким причинам, как простота перорального приема. Однако после длительного применения стало очевидным одно из основных ограничений этих препаратов: они склонны к рецидивам при прекращении приема и требуют длительного лечения. Многие пациенты, получающие нуклеозидную терапию, хотят прекратить ее прием, чтобы добиться лучшего результата и повысить качество жизни. Ответ положительный. При научном подходе у пациентов, получающих нуклеозидную терапию, также есть возможность прекратить прием препаратов. Для пациентов, получающих нуклеозидную терапию, существует два варианта прекращения приема препаратов: Способ 1: Придерживаться нуклеозидной терапии и прекратить прием препарата после достижения конверсии e-антигена с помощью консолидирующей терапии. Авторитетные национальные и международные руководства по прекращению нуклеозидной терапии содержат четкую рекомендацию о том, что после конверсии e-антигена необходим период консолидирующей терапии, прежде чем пытаться прекратить прием препарата. Однако важно отметить, что нуклеозидная терапия имеет ограниченный уровень конверсии е-антигена: исследования показали, что 1-годичный уровень конверсии е-антигена для всех видов нуклеозидной терапии не превышает 20%, а долгосрочный уровень конверсии е-антигена не превышает 30%. Кроме того, даже при конверсии е-антигена и консолидирующей терапии у большинства пациентов сохраняется риск рецидива после прекращения терапии. Поэтому для прекращения лечения по этой схеме требуется большое терпение и ожидание результатов лечения. Подход 2: переход на терапию интерфероном длительного действия. Для пациентов, получающих первичное лечение, длительно действующий интерферон является препаратом первой линии для достижения стойкого ответа после прекращения лечения, и результаты исследований показали одинаково хорошие результаты для пациентов, получающих нуклеозидную терапию с помощью длительно действующего интерферона. Например, результаты исследования OSST показали, что у пациентов, получавших нуклеозид, с конверсией ДНК HBV и клиренсом HBeAg и низким количественным уровнем HBsAg, более чем в 3 раза увеличилась конверсия е-антигена и 25% клиренс поверхностного антигена после 1 года лечения интерфероном альфа-2а длительного действия по сравнению с продолжением лечения нуклеозидом. Результаты этого исследования позволяют предположить, что терапия длительно действующим интерфероном является вполне реальным вариантом для пациентов, получающих нуклеозидную терапию и стремящихся к прекращению лечения. В заключение следует отметить, что ожидания пациентов, получающих нуклеозидную терапию, в отношении прекращения лечения вполне понятны и соответствуют последним авторитетным рекомендациям по более требовательному лечению хронического гепатита В. Выбор научно обоснованной схемы лечения, надеюсь, поможет некоторым пациентам достичь этих ожиданий.