Профилактика постинсультных инфекций мочевыводящих путей

  Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей (ВИНП) являются распространенным осложнением у госпитализированных пациентов. Одна из ситуаций, когда катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей считается предотвратимой.  Пациенты с инсультом более склонны к внутрибольничным инфекциям мочевыводящих путей, что может быть связано с изменениями в иммунной функции, нарушением функции мочевого пузыря и использованием катетера. Лихорадка и системная воспалительная реакция могут повлиять на прогноз пациентов, перенесших инсульт.  Профилактическое использование антибиотиков, антимикробных мочевых катетеров и сокращение числа нецелесообразных катетеризаций являются общими мерами по предотвращению инфекций мочевыводящих путей после инсульта. Профилактическое применение антибиотиков не является эффективным, а специфический профилактический эффект может быть связан с типом используемого антибиотика. Краткосрочное (<1 недели) использование антимикробных мочевых катетеров целесообразно, но длительная катетеризация, безусловно, увеличивает частоту инфекций. Страх перед декубитусными язвами часто является причиной, по которой врачи рекомендуют катетеризацию, но некоторые исследования показали, что катетеризация не снижает риск возникновения декубитусных язв.  Необходимо тщательно оценить пользу и преимущества катетеризации у пациентов без дисфункции мочевого пузыря (задержки или недержания мочи). Поскольку задержка мочи или недержание мочи сами по себе повышают риск инфекции, катетеризация может быть крайней мерой.