Подобно тому, как многие семьи на радостях бегут встречать появление дракончика, есть семьи, которые с нетерпением ждут появления дракончика, но у них много забот. Вот уже 31 год Сяовэнь, каждый месяц вовремя отчитываться перед «тетей» заставил ее расстроиться — живот не двигался. Четыре года назад, потому что они с мужем только что закончили аспирантуру, «ни машины, ни дома», временно не хотели «заводить детей». Попав в аварию, она окончательно решила сдаться. Теперь, имея машину и дом, хочет «завести ребенка», но затрудняется с желанием. Попав в больницу на обследование, Сяовэнь обнаружила, что обычно считает «чистыми» свои собственные, даже фаллопиевы трубы, шейка матки, малый таз имеют более серьезные воспаления, и именно это является причиной ее бесплодия. По результатам ряда эпидемиологических исследований, в причинах бесплодия женский фактор составляет 40-55%, причем среди них доля бесплодия, обусловленного инфекциями репродуктивного тракта, составляет 20-60%. Воспаление, спайки и обструкция репродуктивного тракта, вызванные острыми и хроническими инфекциями женского полового тракта, являются важными причинами бесплодия. Воспаление канала затрудняет прохождение сперматозоидов вверх по течению Физиологические характеристики и анатомические особенности женского репродуктивного тракта обусловливают его защитную функцию от внешних микроорганизмов. В нормальных условиях, благодаря роли эстрогенов, эпителий влагалища утолщен и богат гликогеном, что делает его более устойчивым к патогенным микроорганизмам, а наличие Lactobacillus позволяет поддерживать во влагалище нормальную кислую среду (PH3,8-4,4), подавляя тем самым рост других патогенных микроорганизмов. Шейка матки, расположенная между влагалищем и маткой, сама по себе имеет анатомическое строение, подверженное травмам и инфекциям, однако в нормальных условиях наличие плотно закрытого эндоцервикального отверстия и желеобразных слизистых пробок, образуемых секретом слизистой оболочки цервикального канала, служит механическим барьером, предотвращающим проникновение инфекции в верхние отделы половых путей. Однако при нарушении этой естественной защиты изменение эндогенной флоры или вторжение экзогенных патогенов может привести к воспалению. Поскольку патогенные микроорганизмы истощают запасы гликогена в клетках влагалища и изменяют его рН, они могут влиять на подвижность сперматозоидов, блокировать их движение вверх или вызывать их агглютинацию. Сильное воспаление влагалища может также вызвать скопление большого количества микроорганизмов и гиперплазию лейкоцитов, что снижает жизнеспособность сперматозоидов, уменьшает время их выживания во влагалище и даже захватывает их; в то же время выделение мертвых сперматозоидов и сперматогенных антигенов способствует выработке во влагалище антиспермальных антител, что еще больше ухудшает жизнеспособность, подвижность и проникновение сперматозоидов. При воспалении шейки матки также изменяются свойства слизи, что опять же напрямую влияет на продвижение сперматозоидов в полость матки. В результате количество сперматозоидов, попадающих в шейку и полость матки, уменьшается, и вероятность зачатия снижается. Инструменты скрининга: Воспаление пассажа не представляет сложности и может быть диагностировано с помощью соответствующих тестов выделений и культур возбудителей. Воспаление в полости матки затрудняет выживание эмбриона Полость матки женщины выполняет функцию хранения и транспортировки сперматозоидов, зачатия яйцеклетки и вынашивания плода. Однако если инфекция проникает дальше, приводя к образованию спаек в матке различной степени выраженности, разрушая морфологию полости матки и нарушая целостность эндотелия, то даже соединение сперматозоида с яйцеклеткой, имплантация и процесс развития эмбриона будут затруднены из-за проблемы спаечного процесса в матке. Методы исследования: С помощью гистероскопии можно четко определить степень воспаления в полости матки. Непроходимость маточных труб затрудняет встречу сперматозоидов и яйцеклеток При женском бесплодии непроходимость или неполноценность маточных труб составляет 1/3 случаев женского бесплодия и является очень важной причиной бесплодия, а важной причиной непроходимости труб является воспаление. Начиная с 1980-х годов, в связи с быстрым распространением инфекций, передающихся половым путем, особенно хламидиоза, гонореи и других инфекций, что привело к увеличению числа случаев тубалита и трубной непроходимости, трубные факторы явно вышли на первое место. Бесплодие, вызванное маточной трубой, с одной стороны, механическая непроходимость непосредственно приводит к препятствию связывания сперматозоида и яйцеклетки, а также к препятствию транспортировки оплодотворенных яйцеклеток; с другой стороны, цитокины, вырабатываемые при воспалении трубы и накоплении жидкости, прямо или косвенно влияют на качество сперматозоидов и яйцеклеток, влияют на формирование оплодотворения и развитие эмбриона, что в конечном итоге приводит к бесплодию. Методы обследования: тяжесть трубной патологии может быть диагностирована с помощью трубной жидкости, йодно-масляной ангиографии маточных труб и лапароскопии. Аборт — виновник гинекологического воспаления Почему Сяовэнь, которая чувствует себя «чистой», страдает от воспаления? На самом деле инфекция, вызывающая гинекологическое воспаление, не всегда является причиной «нечистой» жизни, особенно в Китае, виновником которой является аборт. В настоящее время в Китае большое количество абортов, молодых, повторных. 2011 год — Всемирный день контрацепции, результаты последнего исследования показывают, что в Китае в среднем за год происходит более 8 млн. случаев абортов, в Пекине, Шанхае и других крупных городах количество повторных абортов достигает 50%, 88,2% бесплодных женщин сделали аборт. Несмотря на то, что в последние годы появилось много рекламы «малоинвазивных абортов», травматичность абортов совсем не мала. В частности, при повторных абортах происходит многократное повреждение слизистой оболочки матки, что приводит к ее истончению и нарушает условия для приживления оплодотворенной яйцеклетки. Многократное выскабливание матки чревато также воспалительными заболеваниями органов малого таза, подострым сальпингитом и вторичным бесплодием. Чем короче интервал между двумя абортами, тем больше вред. А если вы выбираете неофициальное медицинское учреждение, операция не стандартизирована, а инструмент не чист, то эти риски еще более неизмеримы. Можно ли забеременеть, если убрать воспаление? Итак, сняв воспаление, можно ли снова забеременеть? Вообще говоря, при своевременном и эффективном противоинфекционном лечении воспаления наружных половых органов восстановить беременность возможно. Однако важно отметить, что бактерии и вирусы, инфицирующие влагалище, могут распространяться вверх и вызывать внутриутробные инфекции, которые могут вертикально инфицировать плод через плаценту и вызывать аномалии развития, приводящие к выкидышу и преждевременным родам. Поэтому важно тщательно пролечить инфекцию и повторить обследование до наступления беременности. Воспаление полости матки с легким или умеренным поражением можно рассчитывать на излечение с помощью гистероскопической операции и гормональной терапии, однако прогноз при некоторых тяжелых спаечных процессах в матке неблагоприятный. Что касается трубной непроходимости, то в зависимости от степени она может решаться различными способами, такими как пассаж воды, хирургическое вмешательство и т.д. В случае тяжелых поражений может потребоваться применение вспомогательных репродуктивных технологий для лечения беременности. Для большего числа женщин важнее избежать тяжелых воспалительных процессов. Помимо максимального предотвращения абортов, необходимо своевременно проводить стандартизированный и достаточный курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза на ранних стадиях обострения, чтобы избежать их хронизации и развития последствий.