Под бесплодием понимается совместная жизнь супружеских пар с нормальной половой жизнью, без контрацепции, не беременеющих более одного года. В настоящее время при обследовании и лечении бесплодия в понимании людей возникает много недоразумений, сейчас мы поговорим с вами об этом аспекте распространенных проблем. 1, бесплодие — это женское дело, мужчину проверять не нужно Современная медицина подтвердила, что причины бесплодия могут быть как у мужчин, так и у женщин. На женский фактор приходится около 50%, в том числе: заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки, влагалища и другие. На долю мужского фактора приходится около 40%, включая аномалии спермы, непроходимость вазэктомии, пороки развития половых органов и системные заболевания. Также существуют мужские и женские факторы, на долю которых приходится около 10%, такие как: недостаток сексуальных знаний, иммунные факторы, психологические причины и т.д. Существует также необъяснимое бесплодие. Поэтому даже если выясняется, что причина в женщине, это не означает, что мужчина нормален, наоборот, возможно, что женщина нормальна, а у мужчины нет проблем. Кроме того, многие причины бесплодия связаны с выкидышами, операциями, возрастом, поэтому даже если у мужчины в прошлом были проблемы с фертильностью, нельзя исключить, что они есть и сейчас. Поэтому самым быстрым способом является одновременное обследование обоих партнеров в соответствии с рекомендациями врача, что позволяет как можно быстрее выяснить причину и разработать план лечения. 2. Нарушения менструального цикла позволяют лечить бесплодие путем регулирования менструаций Клинически многие заболевания, вызывающие бесплодие, действительно проявляются в виде нарушений менструального цикла, например: синдром поликистозных яичников проявляется в виде скудных менструаций (менструации всего несколько раз в год), ожирения, гирсутизма, трудностей с зачатием, выкидышей и т.д.; полипы или фибромиомы матки приводят к длительным менструациям (более 7 дней), увеличению менструаций; спайки матки и гипоплазия гипофиза могут привести к уменьшению количества менструаций. Однако некоторые врачи в клинике не имеют представления об этих заболеваниях, вызывающих появление нарушений менструального цикла, и будут использовать только лекарственные препараты для регуляции менструаций. Многие пациентки также считают, что если у них будут регулярные менструации, то они смогут забеременеть, поэтому приходят в клинику с целью медикаментозного лечения. Не зная, что регулярные менструации — это то же самое, что и нормальная овуляция. На самом деле, простое использование лекарств для поддержания регулярных менструаций и нормальная овуляция — это две разные вещи, поэтому простое регулирование менструаций не является лекарством от бесплодия. Необходимо следовать научному методу, сначала выяснить причину нарушения менструального цикла, одновременно провести другие обследования, связанные с бесплодием, а затем лечить симптомы. 3. Дети, рожденные после вспомогательной репродукции, не так здоровы, как дети, зачатые естественным путем Поскольку технология ЭКО имеет систему культивирования in vitro, гаметы и эмбрионы в течение некоторого времени будут находиться вне человеческого тела, то вполне понятно беспокойство людей по этому поводу. Однако, судя по имеющимся данным, частота возникновения врожденных пороков развития при использовании метода ЭКО статистически достоверно не отличается от детей, рожденных после естественной беременности, т.е. значительного увеличения врожденных пороков развития не наблюдается. Однако, поскольку ЭКО иногда бывает многоплодным, статистика веса младенцев ниже, чем у нормальных детей. А статистика показывает, что и нормальные дети рождаются с низким весом; кроме того, поскольку большинство людей, выбирающих ЭКО, бесплодны, то и само заболевание, вызывающее бесплодие, также может способствовать низкому весу детей. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что низкий вес связан с ЭКО. 4. после проведения вспомогательной репродуктивной терапии лучше родить несколько детей или выбрать пол плода Это действительно заблуждение пациентов. Благодаря применению препаратов, стимулирующих овуляцию, частота многоплодных беременностей при лечении бесплодия составляет около 5-20%, что выше, чем в обычной популяции. Однако при многоплодной беременности у беременной женщины и плода часто возникают различные осложнения, которые могут серьезно угрожать безопасности матери и ребенка, а с увеличением числа плодов значительно возрастает и перинатальная смертность и заболеваемость, даже если выживает более одного недоношенного ребенка, его физические и психические качества также могут снизиться. Поэтому при беременности с числом плодов более трех необходимо проводить элективную редукцию плода. Конечной целью проведения вспомогательных методов зачатия является получение здорового ребенка, и наиболее безопасной является одноплодная беременность. Что касается выбора пола, то хотя такая технология существует (предимплантационная генетическая диагностика эмбриона, т.е. PGD), она предназначена только для некоторых пациентов с генетическими заболеваниями, стоимость ее выше, чем стоимость обычного ЭКО, а процент успешного наступления беременности невысок. 5, ЭКО стоит так дорого, что процент успеха должен быть очень высоким Стоимость лечения методом ЭКО действительно не дешевая, но люди по своей природе являются животными с более низкой фертильностью. Если и мужчина, и женщина не имеют заболеваний, вероятность наступления беременности при нормальных обстоятельствах составляет всего 10% в месяц. Если же и мужчина, и женщина больны, то вероятность успеха составляет всего около 1%. В настоящее время, благодаря технологии ЭКО, вероятность успеха возросла примерно до 40%, что далеко не предел для человека. Однако ЭКО — это все-таки наука, и достичь 100% успеха невозможно. В настоящее время в лучших зарубежных центрах ЭКО процент успеха достигает лишь 50%. 6, нельзя применять какие-либо другие препараты во время овуляции из-за физических, экологических или психических факторов, многие пациентки могут страдать от простуды, кашля и других распространенных заболеваний во время овуляции, большинство пациентов беспокоятся, что лечение лекарствами повлияет на эффект овуляции или будущее здоровье ребенка, поэтому даже если симптомы очень серьезные, они не решаются применить лекарство. На самом деле это не так, ведь даже после наступления беременности невозможно гарантировать, что ребенок всегда будет здоров, поэтому на самом деле многие препараты можно применять во время беременности, например пенициллин и т.д., если только обратить внимание на описание действия препарата на беременную женщину. 7, повторный тест на раннюю беременность менее чем через 14 дней после переноса эмбриона Мы не рекомендуем пациенткам многократно проверять с помощью бумаги тест на раннюю беременность. Практически все пациентки при переносе эмбриона будут в аптеке покупать тест-бумагу для ранних сроков беременности в надежде, что смогут узнать, наступила ли беременность на ранних сроках. Такое беспокойство вполне понятно, но ложноположительные и ложноотрицательные результаты тестирования тест-полосками на ранних сроках беременности относительно высоки, а точность очень низкая, и повторное ненаучное тестирование легко приведет к большой радости и горю, а стресс также легко приведет к неудаче в сохранении плода. В настоящее время единственным точным способом является сдача анализа крови на 14-й день менструального цикла. Если уровень ХГЧ начинает быстро расти и многократно увеличивается в течение 2-3 дней, то принято считать, что Вы беременны. Если уровень ХГЧ не выходит на плато, то беременности нет. У некоторых пациенток уровень ХГЧ повышается медленно, и у большинства из них шансы забеременеть меньше. 8, чрезмерный отдых после переноса эмбрионов Умеренный отдых после переноса эмбрионов необходим, но обычно требуется только постельный режим примерно на полчаса, чтобы вернуться к нормальной работе и жизни. Мы не рекомендуем длительный постельный режим, поскольку, во-первых, он не способствует улучшению показателей успеха, а во-вторых, длительный постельный режим легко приведет к раздражительности, усталости конечностей и даже симптомам депрессии, что неблагоприятно сказывается на показателях успеха. Поэтому мы предлагаем после короткого отдыха вернуться к обычной деятельности, но избегать напряженной работы и переутомления. Известны прецеденты, когда пациентки после трансплантации находились в особенно хорошем настроении, а затем отправлялись за покупками и терпели неудачу из-за чрезмерной усталости. В заключение следует отметить, что пик фертильности у женщин приходится на возраст 28 лет, а после 35 лет она значительно снижается, поэтому люди должны стараться обзавестись потомством в соответствующем возрасте, а пациентки с бесплодием старшего возраста должны стараться принимать активные меры по лечению бесплодия.