В общем случае, если пара ведет нормальную половую жизнь, у женщины происходит овуляция, при гинекологическом осмотре и комплексном обследовании не выявлено никаких отклонений, спермограмма и другие исследования мужчины в норме, но пара не может зачать ребенка в течение 2 лет и более, может быть поставлен диагноз необъяснимого бесплодия. Это означает, что пациент страдает бесплодием, причину которого не удается установить с помощью современных методов исследования. Частота встречаемости необъяснимого бесплодия в разных странах сильно различается, и большинство литературных данных по Китаю свидетельствует о том, что частота необъяснимого бесплодия составляет около 10-20% от общего числа случаев бесплодия. На самом деле подавляющее большинство случаев необъяснимого бесплодия имеет причину, которая пока не выяснена в связи с тем, что многие аспекты репродуктивного процесса человека еще не до конца изучены. Однако в основном считается, что она может быть связана со следующими факторами: (1) необнаруженные дефекты репродуктивной функции: в последние годы в связи с быстрым развитием технологий лечения бесплодия диагностика бесплодия стала более углубленной, например, исследование реакции акросомы сперматозоида, тест на проникновение в зону пеллюцида, тубоскопия и т.д., что является важным средством глубокого понимания репродуктивной функции, благодаря чему люди обнаружили некоторые ранее не распознанные дефекты репродуктивной функции. Однако в настоящее время эти методы диагностики еще не имеют большого клинического значения, а их результаты не являются абсолютно достоверными. (2) Возрастные факторы: частота необъяснимого бесплодия увеличивается, когда возраст женщины превышает 30 лет, и частота необъяснимого бесплодия увеличивается, когда возраст женщины превышает 35 лет, особенно когда возраст превышает 40 лет, увеличивается частота хромосомных аномалий, снижается овариальный резерв, что проявляется в снижении эндокринной функции яичников и качества яйцеклеток, и возникновение необъяснимого бесплодия связано со значительным снижением естественной фертильности, хотя все анализы в норме. (3) Лютеиновая недостаточность: хотя овуляция и происходит, но лютеиновая недостаточность, секреция прогестерона недостаточна, поэтому секреция эндометрия плохая, не способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к возникновению необъяснимого бесплодия. (4) Легкий эндометриоз тазовых органов, легкий эндометриоз часто не имеет явных симптомов, но нарушение иммунной функции, повышенная активность макрофагов в перитонеальной жидкости, а также повышенный уровень простагландинов легко могут стать причиной бесплодия. (5) факторы цервикальной слизи, физико-химические свойства цервикальной слизи при изменениях могут непосредственно влиять на жизнеспособность сперматозоидов и их способность к проникновению. (6) эндометриальные факторы: эндометрий матки плохо реагирует на эстроген, при овуляции эндометрий тонкий, не способствующий имплантации оплодотворенных яйцеклеток. (7) психические и психологические факторы: психическое напряжение и нестабильные психологические факторы могут влиять на функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниково-гонадной оси, тем самым влияя на менструацию и овуляцию. Необъяснимое бесплодие — распространенный и сложный диагноз как для пациентов, так и для врачей. Большинство пациентов, получивших диагноз «необъяснимое бесплодие», считают, что без выяснения причины бесплодия не может быть эффективного лечения. На самом деле большинство таких пациентов могут забеременеть с помощью лечения. При необъяснимом бесплодии без лечения ежемесячный показатель естественного зачатия составляет около 1-3%, ученые в стране и за рубежом предложили для начала провести лечение простыми, недорогими методами, если они не эффективны, то использовать сложные, дорогостоящие вспомогательные репродуктивные технологии. То есть первый шаг: применение кломифена для стимуляции овуляции, мониторинг овуляции и руководство коитусом в течение 4 циклов, то есть первый амбулаторный мониторинг овуляции или простая овуляция, которая применяется при бесплодии в течение короткого периода времени, и функция яичников у пациентки еще возможна. При необходимости может быть добавлена процедура искусственного оплодотворения. Этап 2: 3 цикла индукции овуляции (HMG) + внутриматочная инсеминация (IUI); т.е. формальная индукция овуляции и мониторинг овуляции, а также IUI во время овуляции. Шаг 3: экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов (ЭКО). Считается, что после 3 и более циклов искусственной инсеминации без наступления беременности повторное увеличение числа искусственных инсеминаций не может улучшить процент наступления беременности, поэтому следует своевременно перейти к ЭКО. Существует большое количество данных, подтверждающих, что индукция овуляции + оптимизация спермограммы + ВУИ являются одним из эффективных методов лечения необъяснимого бесплодия. Подведем итог: если беременность не наступает в течение многих лет после заключения брака, а причина бесплодия не выяснена, рекомендуется как можно раньше начать следовать принципам лечения необъяснимого бесплодия. Чтобы не затягивать с выбором оптимального времени для лечения.