1. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? Объяснение: Проще говоря, это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога, которая может стать причиной рефлюкс-эзофагита, а также повреждения прилегающих к пищеводу тканей, таких как глотка и дыхательные пути. Рефлюкс-эзофагит может быть выявлен при эндоскопии, но у части пациентов с ГЭРБ признаки эзофагита при эндоскопии отсутствуют. Этот тип ГЭРБ также известен как эндоскопически негативная ГЭРБ или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). Я надеюсь, что вы внимательно изучите эту концепцию. Она может ответить на многие ваши вопросы. 2. Существует ли специальное лекарство от ГЭРБ? Пояснение: Не существует такого понятия, как эффективный препарат, но в основном это лекарство, которое подавляет секрецию желудочной кислоты. PPI обладает сильной кислотоподавляющей способностью и является эффективным препаратом для лечения ГЭРБ. Они эффективны для облегчения симптомов ГЭРБ и лечения рефлюкс-эзофагита. Стандартная доза ИПП рекомендуется для лечения ГЭРБ в течение не менее 8 недель и принимается внутрь за 30 минут до завтрака. После лечения ИПП в стандартной дозе симптомы могут частично улучшиться или могут быть неэффективными. 3. У меня рефлюкс-эзофагит степени А. Сколько времени обычно требуется для выздоровления? Пояснение: При регулярном приеме лекарства в течение 4 недель 80% людей выздоровеют, при приеме в течение 8 недель 90%+ людей выздоровеют 4. Я принимал лекарство в течение восьми недель, но через два месяца произошел рецидив, должен ли я продолжать принимать его еще восемь недель в этот раз? Пояснения: (1) Подавление секреции кислоты является основным методом лечения ГЭРБ с помощью лекарств, используемым во внутренней медицине. Кислотоподавляющая терапия состоит из двух частей: начальная терапия и поддерживающая терапия. Цель начального лечения — как можно быстрее снять изжогу, симптомы рефлюкса и вылечить рефлюкс-эзофагит. Поддерживающая терапия направлена на закрепление лечения и предотвращение рецидивов. Важно поддерживать постоянное облегчение симптомов. Это означает продолжение приема препарата в течение еще 8 недель или даже более длительного периода времени. О том, как поддерживать лечение, вы можете узнать ниже. (2) У пациентов с ГЭРБ чрезвычайно высок процент рецидивов после прекращения приема ИПП, поэтому подавляющее большинство пациентов с ГЭРБ нуждаются в поддерживающей терапии, при этом ИПП (например, эзомепразол и т.д.) являются препаратами выбора, в наименьшей эффективной дозе для поддержания долгосрочной цели излечения. Если пациент не может принимать лекарства в течение длительного периода времени, имеет повторяющиеся эпизоды эзофагита или даже сочетание вялости кардии и хиатальной грыжи пищевода, после детального обследования можно рассмотреть возможность применения минимально инвазивного лапароскопического подхода к антирефлюксной хирургии (также известной как фундопликация). 5. Так ли трудно поддается лечению ГЭРБ? Объяснение: ГЭРБ трудно поддается лечению из-за ее рецидивирующего характера. ГЭРБ является результатом рефлюкса кислоты в пищевод (это плод процесса). Основной причиной является ослабление собственного барьера пациента против рефлюкса (это причина, суть). Эзофагит можно вылечить с помощью лекарств, но он часто возвращается после прекращения их приема! Так что большинству людей приходится придерживаться своих лекарств! Если вы не можете придерживаться перорального приема лекарств или если лекарства становятся все менее эффективными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (для лечения основной причины заболевания). 6. означает ли отказ от операции длительный прием лекарств? Объяснение: ГЭРБ, по сути, является хроническим заболеванием, так же как гипертония и диабет, и невозможно рассчитывать на излечение, принимая лекарства в течение определенного времени. Они не усиливают антирефлюксный механизм. Поэтому пациенты с рецидивирующими эпизодами должны придерживаться приема лекарств, что я называю поддерживающим лечением. 7, некоторые люди не рекомендуют хирургическое вмешательство, может служить лечение, чтобы придерживаться лекарств Объяснение: вопрос о том, делать ли операцию является вопросом личного, некоторые пациенты имеют легкое состояние мы не рекомендуем хирургию, но пациент с тяжелым эзофагитом, повторяющиеся эпизоды, кардия явно вялый, даже в сочетании с пищеводной хиатальной грыжи (как если ворота желудка свободно, сломан) таких пациентов не делать операцию? Поэтому каждый конкретный пациент отличается от других, и план лечения для каждого пациента свой. Как я уже неоднократно говорил, кислотоподавляющие препараты PPI (лазолоиды) только подавляют секрецию желудочной кислоты и не усиливают антирефлюксный механизм. Только хирургическое лечение может помочь восстановить антирефлюксный барьер и уменьшить патологический кислотный рефлюкс. Поэтому выступать против одной только хирургии не совсем корректно с научной точки зрения. 8. Является ли операция одноразовым результативным лечением без рецидивов? Объяснение: Целью хирургического вмешательства, по сути, является создание антирефлюксного барьера, после чего подавляется патологический избыточный рефлюкс! Послеоперационный эффект лучше, чем плохой, одним из которых является строгая оценка перед операцией, только если он строго соответствует инструкциям операции, послеоперационное восстановление очень хорошее! Конечно, операция не является 100%, во всех отечественных и зарубежных опубликованных статьях можно увидеть, что частота ремиссии составляет более 90%. 9.Как я могу поддерживать лечение, если я не хочу работать на данный момент? Пояснение: Поддерживающее лечение ГЭРБ в основном включает: ① Постоянное поддерживающее лечение, что означает сохранение первоначальной дозы или половинной дозы ИПП в день после облегчения симптомов и использование его в течение длительного времени для длительного облегчения симптомов и предотвращения рецидива эзофагита. Интермиттирующее лечение означает, что доза ИПП остается прежней, но цикл дозирования удлиняется, чаще всего с чередованием дней. При поддерживающей терапии, если симптомы повторяются, дозу ИПП следует увеличить до полной поддерживающей дозы. ③ Терапия по требованию означает, что после успешного начального лечения прием препарата прекращается для наблюдения, а при появлении симптомов изжоги и рефлюкса препарат в случайном порядке назначается снова до исчезновения симптомов. 10. Каковы основные симптомы ГЭРБ? Пояснение: I. Симптомы со стороны пищевода (1) Типичные симптомы: изжога и рефлюкс! Запомните эти четыре слова! Что такое рефлюкс? Рефлюкс — это ощущение, когда содержимое желудка устремляется в горло или рот без тошноты и без потуг. Его называют кислотным рефлюксом, если он содержит кислый вкус или является просто кислой водой. Что такое изжога? Изжога — это ощущение жжения за грудиной или под глабеллой (часто называемое сердечной ямкой), часто распространяющееся вверх от нижней части грудины. Оба этих симптома часто появляются через 1 час после еды и могут усугубляться в плоском положении, при наклонах или при повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжелых предметов, сильный кашель и т.д.). (2) Атипичные симптомы: это пищеводные симптомы, отличные от симптомов изжоги и рефлюкса, включая боль в груди и затрудненное глотание. Внепищеводные симптомы вызваны рефлюксом, который раздражает или повреждает ткани или органы вне пищевода, например, хронический ларингит, хронический кашель и астма, ощущение инородного тела в глотке. Что такое ощущение инородного тела в глотке? К пациентам часто обращаются с ощущением инородного тела в глотке, которое представляет собой просто чувство дискомфорта в глотке, ватного шарика или закупорки, но без реальных затруднений при глотании.