Завтра наступает китайский Новый год. Национальный обычай — много есть и пить. Еда и питье могут травмировать один из органов тела. Этим органом является желудок. Чжоу Мэнган, отделение ортопедии, Пятый аффилированный госпиталь Синьцзянского медицинского университета
Каково строение желудка?
Желудок представляет собой трубку в форме кармана. В верхней части он соединен с пищеводом, а в нижней — с двенадцатиперстной кишкой. В середине он расширяется в конусообразную изогнутую трубку, большую в верхней части и маленькую в нижней. Когда тело находится в вертикальном положении, верхняя стенка желудка называется малой кривизной желудка, а нижняя стенка — большой кривизной желудка. Стенка желудка длиннее со стороны большей кривизны, чем со стороны меньшей кривизны. Почему это так? Это происходит в результате постепенного формирования пищевого тяжа.
Верхнее устье желудка соединяется с пищеводом. Верхняя часть большой кривизны желудка непрерывно соединяется с пищеводом в расширенной области, называемой дном. Нижнее устье желудка называется пилорус и соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Пилорус отличается от кардии тем, что кардия очень короткая, а циркулярный сфинктер относительно расслаблен. Пилорус представляет собой конический участок протока с более толстой мышечной стенкой. Поэтому пилорус обладает большей способностью контролировать прохождение пищи, чем кардия. Часть от дна до пилоруса называется телом желудка. Тело желудка длинное с одной стороны (большая кривизна) и короткое с другой (малая кривизна).
Стенка желудка, как и остальная часть пищеварительного тракта, состоит из четырех слоев. От просвета наружу самый внутренний слой — это слизистая оболочка. За слизистой находится подслизистая оболочка. За ним находится базовый слой. Самый внешний слой — это слой плазматической мембраны.
Слизистая оболочка стенки желудка имеет два основных типа секреторных клеток. Один тип выделяет слизь и называется слизистой клеткой. Одна из них секретирует желудочную кислоту и называется муральной клеткой. Далее находятся главные клетки, выделяющие желудочные ферменты, и эндокринные клетки. Существует также тип недифференцированных клеток, который не может быть назван (имеется в виду, что этот тип клеток может образовывать раковые опухоли, что является некоторой натяжкой. На самом деле это небольшой шрам).
Секреция всех клеток слизистой оболочки желудка вместе взятых — это желудочный сок.
Мышечный слой желудка представляет собой сфинктер, плотно прилегающий к малой кривизне и свободно веерообразно расположенный на большей кривизне. Она сокращается так же, как и остальная часть пищеварительного тракта, сначала путем пассивного растяжения, а затем активного сокращения. Он контролируется желудочным содержимым и вегетативными нервами.
Плазматическая мембрана является защитной мембраной для перистальтики желудка и является частью брюшины. Поверхность выстлана плазмой, которая поддерживает гладкость наружной стенки желудка. Уменьшает трение во время перистальтики желудка.
Что контролирует перистальтику желудка?
Перистальтика желудка контролируется вегетативными нервами. Люди — позвоночные животные. Внутренние органы всех позвоночных животных управляются вегетативными нервами. Желудок не является исключением. Помимо пассивного расширения и сжатия, вызванного объемом пищи, она также контролируется ритмом ее сокращения вегетативными нервами. Существует два типа вегетативных нервов — симпатические и парасимпатические. Симпатические нервы подвержены влиянию мозга. Парасимпатические нервы, как правило, не подвержены влиянию мозга. Симпатические нервы тормозят сокращение пищеварительного тракта, а парасимпатические нервы возбуждают сокращение и секрецию пищеварительного тракта. Таким образом, когда мозг возбужден, симпатические нервы под влиянием мозга могут уменьшить частоту желудочных сокращений и замедлить опорожнение желудка. Ночью, когда мозг отдыхает, симпатические нервы тормозятся, а парасимпатические нервы относительно возбуждены, поэтому перистальтическая сила и частота сокращений и секреции желудочного сока увеличиваются по сравнению с дневным временем.
Какова функция (роль) желудка?
Исходя из предыдущей структуры, мы знаем, что желудок принимает пищу, поступающую по пищеводу, и доставляет ее в двенадцатиперстную кишку. В этом процессе желудок, благодаря своей передней послабляющей и задней стягивающей (кардия послабляющая и пилорус стягивающий) структуре, позволяет удерживать пищу, перемешивать ее в пасту с желудочным соком посредством пропульсивной перистальтики, а затем транспортировать в двенадцатиперстную кишку. Роль желудочного сока заключается в смачивании пищи и измельчении ее в вермишель. Ротовая полость измельчает пищу грубо, желудочный сок измельчает ее тонко. Пищеварительный тракт после желудка больше не играет никакой роли в измельчении пищи.
Форма пилоруса представляет собой коническую трубку с широкой головкой и узким хвостом, что позволяет жидкостям проходить легко, в то время как крупные твердые частицы проходят нелегко и блокируются в верхней части пилоруса и даже выдавливаются перистальтикой обратно в желудок для повторного измельчения.
Таким образом, желудок представляет собой карман с функцией перемешивания, проталкивающийся посредством перистальтики, чтобы впитать и размять пищу, что называется пищеварением.
Что такое голод?
После опорожнения желудка от пищи в нем остается только желудочный сок. Желудочный сок имеет кислую реакцию. Основным компонентом желудочной кислоты является соляная кислота. ph находится примерно между 1 и 2, а ее концентрация эквивалентна 0,036-0,36 г соляной кислоты в 100 мл желудочного сока. Хотя кислотность ниже, чем у концентрированной соляной кислоты, подкладка желудка все равно может быть сожжена кислотной коррозией. Под действием кислоты происходит ожог слизистой оболочки желудка, и перистальтика ускоряется, чтобы избавиться от кислоты. Поэтому болезненное ощущение при очень поверхностном ожоге слизистой оболочки желудка — это ощущение голода.
Голод на самом деле также является одной из форм боли в желудке. Прием пищи разбавляет и снижает кислотность желудочного сока. Он уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка желудочной кислотой.
Какова роль желудочного сока?
Желудочный сок — это обоюдоострый меч, который может как размочить и разъесть пищу, так и повредить слизистую оболочку желудка. Едкий характер желудочной кислоты защищает организм от микроорганизмов и может убить их.
Что такое поверхностный гастрит?
Грубо измельченная ртом пища попадает в полость желудка, и при перистальтическом сокращении желудка твердая пища может поцарапать или повредить слизистую оболочку желудка. Потертая часть покрывается только новой слизистой оболочкой, которая при воздействии кислоты желудка становится переполненной, кровоточащей и отечной. Это поверхностный гастрит. Слизистая желудка быстро восстановится благодаря жидкой, жирной или крахмалистой диете, которая разбавляет желудочную кислоту и снимает раздражение.
Что такое язва желудка?
Язва желудка возникает, когда слизистая оболочка в месте повреждения отслаивается, обнажая подслизистую оболочку. Язва желудка отличается от гастрита тем, что в восстановленной стенке желудка нет слизистой оболочки, только подслизистый фиброзный рубец. Секреторная функция отсутствует. Поэтому его легко повторно травмировать.
Каковы причины язвы желудка?
Что касается повреждения выстилки желудка, то все причины повреждения выстилки желудка являются возможными причинами язвы желудка.
1 Царапины от твердой пищи. Твердая пища, не размытая желудочной кислотой, при сдавливании и растирании желудком может покоробить и поцарапать стенку желудка, а если повреждение выходит за пределы слизистого слоя, образуется труднозаживающая язва.
2 Чрезмерное расширение полости желудка (переедание) является одной из причин повреждения выстилки желудка. Полость желудка переполняется пищей, стенка желудка растягивается и истончается, кровеносные сосуды стенки желудка сдавливаются, образуя ишемию, некроз и отслойку слизистого слоя стенки желудка с образованием язвы.
3 Кислота желудка стимулирует длительное время. Открытая стенка желудка в течение длительного времени стимулируется кислотой.
4 В состоянии повышенного возбуждения мозга (так называемое стрессовое состояние) симпатические нервы подавляют перистальтику пищеварительного тракта, замедляя опорожнение содержимого и приводя к задержке желудочной кислоты, которая разъедает поцарапанную слизистую желудка.
5 В таких состояниях, как ожог и кома (существует так называемое состояние стресса), парасимпатические нервы возбуждаются, перистальтика и секреция желудка относительно усиливаются, что приводит к эрозии некогда слизистой оболочки желудка желудочной кислотой и образованию язв из-за отсутствия пищи.
6 Обильное применение глюкокортикоидов (иммунодепрессантов) может препятствовать восстановлению уже имеющихся повреждений и образованию язв.
Последние три варианта известны как стрессовые язвы. На самом деле это одно и то же, то есть они добавляют к уже существующему ущербу.
Может ли H. pylori вызывать язвы?
H. pylori — это не что иное, как паразитирующая в верхних отделах желудочно-кишечного тракта бактерия, которая любит кислоты и противные вещества и поэтому может выжить в желудке. Его притяжение к слизистой оболочке недостаточно сильно, чтобы повредить ее, поэтому он не вызывает язв. Однако его притяжение к поверхности язвы может повредить и задержать заживление язвы.
Возникновение рака желудка
Существует множество причин возникновения рака желудка, но ни одна из них не выдерживает тщательной проверки. Лично я считаю, что существует только одна причина рака желудка — вирусная инфекция.
Если выстилка желудка повреждена до подслизистого слоя, разрыв в выстилке заполняется волокнистой соединительной тканью из подслизистого слоя. Если новая волокнистая соединительная ткань заражается вирусом и развивается чрезмерный неравномерный рост, это рак желудка. Подобным образом выглядит бородавка — нарост — на коже.
Все повреждения в глубине подслизистой оболочки стенки желудка обычно заполняются волокнистой соединительной тканью. В человеческом организме только волокнистая соединительная ткань сохраняет способность к активному размножению. Эта способность контролируется генетически. Вирусы могут быть вовлечены в изменение генетической структуры, что приводит к нарушению роста тканей. Между нормальными и раковыми тканями существуют воспалительные перегородки. Переходная зона окружает воспалительную ткань, которая близка к нормальной, и обычно на патологическом срезе, который разрезается до этой части, делается вывод о ее высокой дифференцировке. Вскрытие собственно опухоли снова приведет к заключению о гипофракционировании. Патология — это микроскопический мир, и между отбором образцов и макроскопией может быть огромная разница. Уровень дифференциации ткани зависит от количества нормальных или близких к нормальным тканевых компонентов, которые обволакивают тело. То же самое относится и к гистохимии.
Одной из причин образования рака желудка является то, что переедание в молодости повредило слизистую оболочку стенки желудка, образовав рубцовую стенку желудка без слизистой оболочки, которая легко травмируется повторно. Один из них — снижение секреции желез и понижение уровня желудочной кислоты. Первое — это снижение иммунитета. Последний ключ — инфицирование раны специфическим вирусом. Эти связи объединяются и образуют рак желудка. Именно поэтому рак желудка чаще всего встречается у пожилых людей и у людей с пониженным содержанием кислоты в желудке.
Раньше существовало два типа гастрита (на самом деле всего один, отличающийся только исходом повреждения и восстановления) — атрофический гастрит и гипертрофический гастрит. Атрофический гастрит — это фактически замещение значительной части слизистой оболочки стенки желудка рубцами. Гипертрофический гастрит — это отек слизистой оболочки без ее повреждения. Из-за защиты слизистого слоя люди с гипертрофическим гастритом менее склонны к развитию рака желудка.
Я помню курс патологии, когда я учился в школе, где говорилось, что округ Лин был районом с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода и желудка, и после целого потока расследований было сказано, что люди там ели много квашеной капусты, которая, как утверждалось, богата нитритами. Часто три поколения внуков в семье страдают от одного и того же рака. Это приводит к заблуждению, что квашеная капуста вызывает рак и передается по наследству. На самом деле, именно богатство нитритами позволяет квашеной капусте сохраняться в течение длительного времени. В лучшем случае нитриты вызывают системное отравление сосудов и не имеют никакого отношения к раку. Причина, по которой люди там подвержены раку пищевода и желудка. Это связано с тем, что там находится большое количество носителей канцерогенных вирусов и близких семейных контактов. Взаимная передача.
Почему большинство раковых опухолей желудка обнаруживается в дне и малой кривизне желудка?
Вирус является кислотообразующим, а дно и малая кривизна находятся относительно высоко в вертикальном положении натощак и меньше контактируют с большей кривизной желудочного сока. Это позволяет легко удерживать вирус. Если эта область повреждена, вирус может легко проникнуть внутрь.
Лечение рака желудка
Наиболее прямым и эффективным методом является резекция. Если возникают метастазы, которые невозможно удалить, следующим лучшим вариантом является радиотерапия (непрямая резекция — выжигание, но легкое метастазирование). Наиболее эффективными методами химиотерапии являются дульколакс и морфин.
Причина отсутствия лекарств от рака заключается в том, что лекарства, способные убивать вирусы вне организма, являются сильными окислителями, которые попадают в организм и убивают не только раковые, но и нормальные клетки. Те же препараты, которые подавляют рост опухоли, подавляют и рост нормальных клеток. Он подавляет воспалительную реакцию опухолей, а также подавляет нормальный иммунный ответ. Поскольку все нормальные ткани, которые являются метаболически активными, подавляются, пациенты испытывают выпадение волос (волосы растут именно там), тошноту, отсутствие аппетита и т.д. Именно поэтому пациенты, проходящие химиотерапию, страдают и не могут вылечиться. Люди всегда будут умирать, и лучше покончить с этим раньше, чем позже, если они собираются жить и страдать. Дульколакс и морфин — лучшие варианты. Когда я только стал врачом, я всегда следовал советам своих учителей избегать зависимости. Если учителя не были хорошими, значит, я был слишком глуп и не знал, как адаптироваться. Даже если онкологический пациент становится зависимым, как долго он или она проживет? Не лучше ли отпустить их с миром, чем жить и страдать?
Механизм желудочной рвоты
Как упоминалось ранее, верхнее (cardia) отверстие желудка свободно, а нижнее (pylorus) — плотно. Пилорус легче всего высвобождает жидкие вещества; комковатые вещества проходят с трудом. После приема стимулирующей пищи (например, алкоголя) пилорус становится отечным и перистальтика снижается, в результате чего желудочный содержимое не может нормально проходить вниз и вместо этого возвращается обратно вверх. В состоянии переполнения нижняя часть желудка слабая, и перистальтика не может пройти вниз, поэтому формируется ретроперистальтическое движение в сторону верхней части. Ретроградная перистальтика проталкивает пищу к пищеводу, и небольшое ее количество является рефлюксом. Большое количество вызывает рвоту. Короче говоря, всякий раз, когда перистальтика пилорического отдела уменьшается (пищевая стимуляция или неврологическое торможение), перистальтика желудка вблизи пилоруса не может проходить вниз последовательно, она проходит в обратном направлении, вызывая выброс пищи из кардии и рвоту.
Как заботиться о своем желудке?
Уход за желудком начинается с раннего возраста. Принцип ухода за желудком заключается в том, чтобы не есть до тех пор, пока вы не проголодаетесь. Не ешьте очень теплую пищу. Не ешьте от сытости. Ешьте пищу, которая легко переваривается (впитывается) желудком.
1 Трехразовое питание — обычай сельских жителей, сформировавшийся благодаря тому, что они работают на восходе солнца и отдыхают на закате. Городские люди имеют ненормированный рабочий день и могут питаться больше или меньше раз в день, не прибегая к трехразовому питанию. Не ешьте, пока не проголодаетесь, но ешьте, когда голодны, и не ешьте, пока не насытитесь.
2 Избегайте чрезмерного наполнения желудка (переедания). Во-первых, слишком большое количество пищи может привести к расширению полости желудка, истончению стенки желудка, растяжению и сдавливанию кровеносных сосудов стенки желудка, ишемическому некрозу стенки желудка. Во-вторых, чрезмерное разбавление желудочной кислоты не обеспечивает эффективной концентрации для уничтожения бактерий и вирусов, попадающих в желудок.
3 Избегайте голодания (отсутствие пищи в желудке) Отсутствие пищи в желудке приводит к более высокой концентрации желудочной кислоты, чем может выдержать слизистая оболочка стенки желудка, что может привести к ожогу слизистой оболочки стенки желудка. Он также информирует мозг в обратном направлении, снижая секрецию желудочной кислоты и приводя к атрофии желудочных желез.
4 Ешьте пищу комнатной температуры, а не горячую или со льдом. Китайцы любят говорить за обеденным столом: «Ешь, пока горячо». Неизвестно, что горячая пища может легко повредить пищеварительный тракт. Лучше есть холодную пищу. Для здоровья полезно есть пищу, когда она готова и остыла. Животные не готовят, они едят холодную пищу. Мы эволюционировали как животные и можем использовать огонь для подогрева пищи. Но организм все равно приспособлен к холодной пище. Организм приспособлен к температурам комнатной температуры, слишком холодные и слишком горячие температуры могут повредить организму. Горячая пища обжигает клетки тканей. Обратное тоже верно. Замороженные продукты могут обморозить пищеварительный тракт и подавить его перистальтику.
5 Медленно разжевывайте и глотайте. В этой старой поговорке есть много правды. Многократное жевание (разрушение зубов и измельчение твердой пищи перед входом — это хорошо) и измельчение пищи уменьшит нагрузку на желудок.
6 Не рекомендуется думать или злиться во время еды. Мысли или гнев вызывают состояние симпатического возбуждения, тормозят перистальтику желудка и секрецию желудочного сока, в результате чего содержимое желудка скапливается, возникает дискомфорт. В долгосрочной перспективе в зоне давления образуются эрозии и язвы. 7 Достаточный сон. Во время сна мозг отдыхает, при этом тормозятся симпатические нервы, интерференция симпатических нервов уменьшается, парасимпатические нервы относительно возбуждены, перистальтическая сила желудка усиливается, частота увеличивается, секреция желудочных желез увеличивается, время контакта желудочного содержимого и стенки желудка короткое, нагрузка на стенку желудка уменьшается, даже если есть эрозии и язвы, они легко заживают. 8 Пища, которую трудно переварить, сначала измельчается. Это может снизить нагрузку на полость рта и желудок. Это одна из причин, почему северяне растут сильнее, чем южане. Рис является основным продуктом питания на юге страны. После очистки от шелухи она варится и готова к употреблению. В желудке рисовым зернам нелегко превратиться в кашицу. На севере основной пищей является лапша, представляющая собой измельченные продукты, которые легко становятся тягучими в желудке и легко всасываются в кишечнике. Что касается китайцев, которые часто говорят, что пища должна быть пяти цветов и пяти вкусов, то в этом нет никакой правды. У желудка нет глаз и вкусовых рецепторов, и желудок воспринимает пищу только с точки зрения того, какая она — мучнистая или жидкая.
Как принимать лекарства, раздражающие желудок
Существует множество лекарств, которые раздражают желудок. Врачи предписывают принимать такие лекарства после еды. Почему это так? Потому что именно этому учат их учителя. Искажается представление о поколениях (ни одно поколение не использует свой мозг).
Чтобы раздражающее желудок лекарство меньше раздражало желудок, его следует принимать в начале приема пищи натощак. Для этого есть два основных момента: первый — натощак и второй — в начале приема пищи. Идея заключается в том, чтобы принять лекарство сразу после перекуса или двух приемов пищи в голодном состоянии. Это необходимо для того, чтобы лекарство меньше всего раздражало желудок. Принцип заключается в строении желудка и способе пищеварения, как уже упоминалось ранее.
Когда желудок пуст, желудочный сок накапливается в пилорическом отверстии большой кривизны желудка. Начальная пища скользит по боковой поверхности большой кривизны желудка через кардию к пилорическому отверстию, и если лекарство принимается в это время, оно растворяется в пилорическом отверстии и смешивается с начальной пищей, образуя жижу (химус), и если возникает раздражение, то только в части пилорического отверстия. При последующем приеме пищи и перистальтике желудка он может даже первым пройти через пилорус в двенадцатиперстную кишку без полного расплавления препарата. Если препарат принимается после еды, то расплавленный препарат находится в самой верхней части суспензионного содержимого желудка, а выстилка желудка, через которую он проходит, покрыта слоем раздражения.
Это все равно, что наполнить ведро водой, а затем вылить на воду маленькую ложку масла. Если в дне ведра прорезать отверстие для слива воды, то после слива воды все масло повиснет (останется) на стенках ведра.
У многих пожилых людей желудок опорожняется медленно, и часто в желудке еще остается пища, когда они хотят принять лекарство, поэтому они могут просто принять лекарство, а затем поесть досыта (в основном досыта).