Грыжа поясничного диска — одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, имеющее высокую распространенность и оказывающее большое влияние на качество жизни и работы пациентов. Многие пациенты с грыжей поясничного диска несут тяжелое психологическое бремя из-за этого заболевания, что приводит к большим нарушениям в их карьере и жизни. Ткань поясничного диска — это ткань, которая лишена кровоснабжения и имеет слабую способность к самовосстановлению, а сам диск с возрастом постепенно дегенерирует. Поэтому поясничный диск можно назвать «уязвимой частью» тела, а плохая способность к самовосстановлению является патологической основой для сохранения грыжи поясничного диска. Существует множество клинических методов лечения грыжи поясничного диска, и разные врачи могут предлагать совершенно разные методы лечения и рекомендации, что часто бывает трудно для пациентов. На самом деле, грыжа поясничного диска, как и любое другое заболевание, должна лечиться поэтапно: предпочтительнее консервативное лечение, затем малоинвазивная операция по удалению диска и, наконец, открытая операция по соединению позвонков. В целом, операцию по слиянию позвонков следует рассматривать с осторожностью у молодых людей и при простой грыже поясничного диска, так как позвоночник имеет поддерживающую, защитную и двигательную функции, а слияние позвонков — это жертва двигательной функции для достижения стабильности позвоночника. В заключение следует отметить, что если грыжа поясничного диска требует хирургического лечения, важно найти способы решения проблемы без ущерба для подвижности позвоночника и максимально сохранить «оригинал». Минимально инвазивная хирургия при грыже поясничного диска в широком смысле включает интервенционные процедуры, такие как озон, ферменты для сращения и лазеры, которые менее инвазивны, но имеют один существенный недостаток: они чрескожные, внутренние детали не видны и результат часто менее определенный, с общим отличным показателем 40-80%, и подходят только для менее тяжелых случаев. Чрескожное спинальное эндоскопическое удаление поясничного диска (фораминотомия) основано на технике чрескожной пункции для установления доступа; детали операции внутри хирургического участка видны через эндоскоп для получения удовлетворительной декомпрессии вокруг нервных корешков, и эффективность более определенная. Чрескожная спинальная эндоскопическая хирургия представляет собой гибридизацию чрескожных и эндоскопических методов и может считаться усовершенствованием интервенционной хирургии; интеграция этих двух методов значительно повысила эффективность процедуры. Обычно используемые минимально инвазивные процедуры при грыже поясничного диска включают чрескожную спинальную эндоскопическую дискэктомию (PELD), микроэндоскопическую дискэктомию и микродискэктомию с использованием каналов. В настоящее время предпочтительной минимально инвазивной процедурой для пациентов должна быть операция PELD, за исключением случаев, когда уже имеется значительная поясничная нестабильность, или когда имеется значительный стеноз поясничного отдела позвоночника, который делает простое удаление диска неприемлемым. (При некоторых гигантских грыжах диска или грыжах диска со значительной кальцификацией, операция PELD будет относительно сложной, врач выберет подходящую операцию в зависимости от конкретных обстоятельств) Преимущества PELD: 1, минимально инвазивная: под местной анестезией можно завершить операцию, разрез кожи 0,8 см, нет необходимости устанавливать интубацию трахеи, мочевой катетер. 2, безопасность: пациенты находятся под местной анестезией, вы можете общаться с врачом, своевременная обратная связь, плюс есть спинной эндоскопической микро-камеры системы для всего отслеживания, межпозвоночного диска, твердой мозговой оболочки и нервных корешков четко видно, значительно избежать риска повреждения нервов. 3, быстрое восстановление: сразу после операции вы можете проверить, облегчение боли в нижних конечностях, конец операции, пациент может спуститься на землю, местная анестезия операции, в тот же день вы можете есть, на следующий день на выписку. 4, экономическая эффективность: общая стоимость операции PELD составляет около 20 000 (специфика каждой больницы различна), поскольку необходимо использовать специальные расходные материалы, такие как радиочастотная абляция, и открытое слияние поясничного диска, в зависимости от выбора материалов внутренней фиксации (отечественных или импортных), общая стоимость составляет 40-60 000. С точки зрения финансового бремени, открытое простое удаление поясничного диска является наименее дорогостоящим, PELD находится в середине, а открытое слияние поясничных дисков является наиболее дорогостоящим. Открытую поясничную дискэктомию и фузию следует рассматривать как конечную процедуру, хотя она очень надежна с точки зрения облегчения симптомов и имеет низкий процент рецидивов, она проводится за счет подвижности позвоночника и риска ускоренной дегенерации соседних сегментов выше и ниже фиксированного сегмента; консервативное лечение грыжи поясничного диска у некоторых пациентов может привести к рецидиву симптомов и ухудшению качества жизни. peld Появление и популярность этой минимально инвазивной спинальной процедуры, несомненно, является благом для пациентов с грыжей поясничного диска, позволяя им достичь хорошего качества жизни и вернуть уверенность в себе при относительно небольших затратах.