Существуют различные методы проверки проходимости труб, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Три наиболее часто используемых в клинической практике метода: гистеросальпингография под рентгеновскими лучами, проводимая врачом-рентгенологом, промывание труб, проводимое гинекологом, и ультразвуковая тубульпингография, проводимая врачом-ультрасонологом. I. Гистеросальпингография: ГСГ является методом первой линии для первоначальной оценки функции труб при обследовании женского бесплодия. Она позволяет диагностировать проходимость маточных труб и степень проходимости, определить место непроходимости труб, участвовать в диагностике врожденных пороков развития матки, маточных спаек и оккупационных поражений полости матки, предположить такие патологические состояния, как спайки в малом тазу, и обладает определенной степенью терапевтического эффекта. Некоторые зарубежные исследования также рекомендуют ГСГ в качестве рутинного амбулаторного теста перед проведением вспомогательной репродукции для наступления беременности. Диагностическая гистеросальпингография требует качественного динамического наблюдения на протяжении всего исследования и своевременного выполнения рентгенограмм. Стандартизированная гистеросальпингография и обследование являются основной гарантией высокого качества визуализирующих пленок и основой для правильной диагностики. HyCoSy: Как новая технология последних лет, HyCoSy менее точна, чем HSG, в оценке проходимости маточных труб, но ее главное преимущество заключается в том, что она может одновременно оценивать органы малого таза под ультразвуковым наведением, особенно в наблюдении за тканями миометрия, аднекса и зрелостью фолликулов, что имеет несравнимые преимущества с гистеросальпингографией (HSG). В настоящее время он становится тестом первой линии при бесплодии, поскольку не наносит рентгеновского вреда организму. Трубный лаваж или гидросальпинаж: раствор меланина или физраствора вводится в полость матки из шейки. Затем из полости матки в фаллопиевы трубы поступает жидкость, и о проходимости труб судят по величине сопротивления при проталкивании жидкости и ситуации с рефлюксом жидкости. Раньше это был основной метод проверки проходимости труб, но сейчас он используется в основном в больницах первичной помощи. Рентгеноселективная визуализация труб: Рентгеноселективная визуализация труб — это метод визуализации путем введения микрокатетера во внутреннее отверстие полости матки, точность диагностики очень высокая, близкая к 100%. Большее давление, создаваемое инъекцией под давлением, сильнее влияет на разделение трубных спаек, в результате чего вероятность и степень восстановления проходимости намного выше, чем при других методах обследования. Также возможны инфузионная терапия лекарственными препаратами и интервенционная терапия. Гистероскопическая интубация и промывание труб: После расширения, а затем введения гистероскопа через шейку матки, через гистероскоп вводится катетер 5F из отверстия маточной трубы и проводится селективная визуализация труб. В случае некомпетентности интервенционное лечение может также проводиться с помощью направляющей проволоки, доставляемой через катетер. Лапароскопическое промывание труб: разбавленный раствор мелана вводится в трубный катетер через шейку и матку, и обычный характер труб определяется путем наблюдения за вытеканием мелана из пупочного конца и заполнением труб под люмпэктоскопом. В то же время люмпэктомия позволяет провести детальную диагностику таза и лечение тазовых поражений и поражений дистальных труб. Гистероскопия и лапароскопия являются золотым стандартом обследования труб. Гистероскоп вводится через шейку матки и проводится селективное промывание труб. Он также может диагностировать и лечить такие заболевания, как полипы эндометрия в полости матки, поражения органов малого таза и труб. Тубоскопия: Тубоскопия может проводиться под руководством гистероскопа или лапароскопа (или самостоятельно) для проникновения в полость маточной трубы с целью обследования и лечения. С помощью тубоскопии некоторые эмболы или обломки в маточных трубах могут быть перемещены и разгружены, а небольшие внутритрубные спайки могут быть ослаблены для достижения эффекта разблокирования маточных труб. Небольшие внутритубальные спайки можно разделить с помощью маленькой направляющей проволоки. Более серьезные спайки или легкий стеноз труб также можно лечить с помощью баллонной дилатации. Радионуклидная гистеросальпингография: Радионуклидная гистеросальпингография является результатом развития ядерной медицины. Она использует превосходные физико-химические свойства вводимого в полость матки трассера для имитации движения сперматозоидов во внутренних половых путях, тем самым показывая проходимость маточных труб и их функцию в физиологических условиях. В цервикальный канал вводят меченный нуклидами человеческий гранулярный поливалентный белок (MAA) и через 30 минут определяют сокращение и перистальтическую функцию маточных труб путем визуализации маточных труб и яичников. В норме MAA может спонтанно перемещаться из матки в яичники по маточно-фаллопиевым трубам, а когда маточные трубы заблокированы или лишены двигательной функции, такого перемещения не происходит. Научные исследования и клиническое применение редки.