Как лучше всего лечить непроходимость труб?

  Непроходимость труб является важной причиной женского бесплодия, составляя, по данным литературы, от 30% до 50% случаев женского бесплодия, и его частота растет по мере увеличения числа абортов. Реканализация трубной обструкции является кратким и эффективным методом лечения трубной обструкции. В литературе сообщается, что в основном используется реканализация с помощью катетера, при этом процент успеха составляет около 90%, а процент зачатия — около 30%.  Материалы и методы 1. Общие данные 157 пациентов, в возрасте от 22 до 40 лет, средний возраст 28,7 лет. Было 34 случая первичного бесплодия и 123 случая вторичного бесплодия. Среди вторичного бесплодия 109 случаев (89%) имели в анамнезе аборт или медикаментозный аборт. Было выявлено 306 случаев непроходимости маточных труб, и все случаи были подтверждены гистеросальпингографией.  Во всех случаях непроходимость труб была подтверждена гистеросальпингограммой. 2. Предоперационные гематологические и коагуляционные тесты проводились в плановом порядке, и при отсутствии противопоказаний к вмешательству реканализация проводилась между 4 и 7 днями после менструации, с предоперационным вагинальным обливанием.  Катетер 9F с двойным баллоном не используется, а только для внутриматочной поддержки. Через катетер 9F вводится катетер 5,5F с одним изгибом, который направляется направляющей проволокой 0,035 дюйма и достигает отверстия маточной трубы с одной стороны в качестве вторичной поддержки. Микрокатетер 3F был введен через катетер 5F и выбран так, чтобы войти в маточную трубу примерно на 0,5 см под направляющей 0,018 дюйма, и продвигался с давлением до полного выхода контраста из полости брюшины. Тинидазол 100 мл, Zoc 0,1, дексаметазон 5 мг, жидкость плацентарной ткани 4 мл, хорошо перемешивается как лечебная жидкость и вводится в маточную трубу под давлением для закрепления лечения. При проксимальной обструкции рассмотрите возможность введения направляющей проволоки для реканализации, если давление контраста не приводит к успешной реканализации трубы; при дистальной обструкции, если просвет расширен и жидкость накапливается после метода давления, медленно добавьте давление под флюороскопическим наблюдением, и если контрастное вещество может продвигаться дистальнее и растяжение просвета незначительно, поддерживайте давление до успешной реканализации. Если контрастное вещество накапливается локально, напряжение в канале увеличивается, и пациент испытывает значительные боли в животе, от реканализации отказываются и предлагают послеоперационное лапароскопическое лечение на втором этапе.  4. после интервенционной реканализации регулярно применялись антибиотики, а на второй послеоперационный день при отсутствии вагинального кровотечения проводилось одно промывание матки. По результатам комплексной визуализации маточных труб и свободного попадания контраста в брюшинную полость после реканализации проводится классификация. В соответствии с различными оценками врач-специалист по лечению бесплодия назначает от 1 до 3 менструальных циклов промывания матки, клизмы из китайских трав, физиотерапию, латеральные инъекции и даже лапароскопию и ЭКО. Последующие визиты проводились через 6-9 месяцев после операции для наблюдения за зачатием.  Результаты 1. 306 непроходимых маточных труб были реканализированы с помощью давления жидкости в 157 случаях, 286 были успешно реканализированы, что составило 93,5%. 274 из 286 успешно реканализированных труб были реканализированы только с помощью давления жидкости, что составило 95,8% от общего числа; 12 труб были реканализированы с помощью направляющей проволоки, что составило 4,2% от общего числа. В 17 случаях расширенных труб с дистальным гидропсом в 9 случаях была проведена успешная реканализация, а в 8 случаях — неуспешная.  2. 96 случаев наблюдались от 6 до 9 месяцев после операции, в 49 из них произошло зачатие, при этом частота зачатия составила 51%.